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甲狀腺癌（ thyroid carcinoma ）是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1 % ，近年來呈上升趨勢。

甲狀腺癌病理學上分為：

1.????? 乳頭狀癌2 . 濾泡狀腺癌3 . 髓樣癌4. 未分化癌

? ? ? 除未分化癌以外，手術(shù)是各型甲狀腺癌的基本治療方法，同時輔助應用放射性核素、TSH抑制及外放射等治療。術(shù)中除了切除甲狀腺外，根據(jù)患者分型分期的不同，常需要配合一些區(qū)域的頸部淋巴結(jié)清掃。

甲狀腺淋巴管網(wǎng)豐富，頸部淋巴結(jié)分七區(qū)：

第Ⅰ區(qū)，劾下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結(jié)，（下頜骨以下，二腹肌前腹以上）

第Ⅱ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，（二腹肌后腹以下，舌骨以上），

第Ⅲ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，（舌骨以下，肩胛舌骨肌和頸內(nèi)靜脈三角區(qū)）

第Ⅳ區(qū)，頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，（肩胛舌骨肌下，鎖骨上）

第Ⅴ區(qū)，頸后三角淋巴結(jié)（胸鎖乳突肌后至斜方肌前）

第Ⅵ區(qū)，氣管周圍淋巴結(jié)（包括咽后淋巴結(jié)）

第Ⅶ區(qū)，胸骨上凹至前上縱隔淋巴結(jié)

? ? ? 這也意味著，淋巴清掃涉及大量頸前區(qū)肌群及其骨性附著點，因此術(shù)后恢復期的水腫、粘連，頸前區(qū)痛后強迫姿態(tài)（多為頸椎前屈前伸）都會誘發(fā)頸椎曲度異常，加上頸前區(qū)肌群創(chuàng)傷/廢用性攣縮，影響了頸椎原有的肌骨力學平衡，常誘發(fā)頸肩綜合癥的發(fā)生，患者常在術(shù)后1-6月，漸進性出現(xiàn)頸肩上背部疼痛，嚴重時肩關節(jié)受累，導致凍結(jié)肩。

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（內(nèi)容參考：《外科學》，人民衛(wèi)生出版社，主編陳孝平，汪建平，趙繼宗kinesiology of the musculoskeletal System-- Foundations for rehabilitation，主編：Donald A. Neumann，第9章 Axial Skeleton: Osteology and Arthrology。）

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