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1.被顳下頜關(guān)節(jié)紊亂所困擾，希望正畸可以治好顳下頜關(guān)節(jié)?。?
2.主動(dòng)尋求正畸治療解決美觀問(wèn)題，但被告知或自己知道關(guān)節(jié)有問(wèn)題。

對(duì)于第一類(lèi)患者，首先要明確：正畸不治療顳下頜關(guān)節(jié)病。所以如果關(guān)節(jié)有疼痛，張口受限，都應(yīng)該去顳下頜關(guān)節(jié)科積極治療，控制病程。

那為什么對(duì)于有的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議正畸治療呢？

要回答這個(gè)問(wèn)題，我們先來(lái)了解另一個(gè)概念：對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂引起的面部區(qū)域疼痛，是大多數(shù)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)就診的原因，其發(fā)病原因簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，包括五個(gè)方面：牙齒咬合，創(chuàng)傷，心理，深層疼痛源和副功能。另外還有一個(gè)很重要的促進(jìn)因素，就是個(gè)體的適應(yīng)性。

由此看出，牙齒咬合只是諸多因素中很小的一部分，我們不能認(rèn)為顳下頜關(guān)節(jié)發(fā)病和錯(cuò)合畸形之間存在必然聯(lián)系。而由于其他因素的變化，以及每個(gè)人的適應(yīng)性不同，一個(gè)錯(cuò)合畸形嚴(yán)重的人可能不出現(xiàn)關(guān)節(jié)病，而一個(gè)只有輕微錯(cuò)合畸形的人可能表現(xiàn)出關(guān)節(jié)病。這個(gè)很好理解：一個(gè)適應(yīng)性強(qiáng)的人可以在惡劣的環(huán)境中適應(yīng)性生存，而另一些人可能在外界環(huán)境稍微變化的時(shí)候就出現(xiàn)身體或情感的動(dòng)蕩。

對(duì)于生存和進(jìn)化，適應(yīng)性是非常重要的因素?；氐揭婚_(kāi)始的問(wèn)題：既然這樣，為什么關(guān)節(jié)病患者還需要正畸治療呢？道理很簡(jiǎn)單，是為了給患者的“適應(yīng)性”提供條件。雖然每個(gè)人的適應(yīng)性不同，但對(duì)于同一個(gè)個(gè)體而言，在其他因素和適應(yīng)性恒定的基礎(chǔ)上，若咬合條件越惡劣（錯(cuò)合畸形越嚴(yán)重），那么他達(dá)到適應(yīng)和穩(wěn)態(tài)的可能性就越低。雖然錯(cuò)合畸形在關(guān)節(jié)病過(guò)程中的作用微乎其微，它確是口腔醫(yī)生唯一可以改變的因素。所以即便是微小的成員，它仍然是十分重要的因素。

因此，在全面規(guī)范的診斷，和關(guān)節(jié)治療的基礎(chǔ)上，我們會(huì)進(jìn)一步評(píng)判患者是否有正畸的必要。

但是有一點(diǎn)是明確的，這部分患者主要是希望解決關(guān)節(jié)癥狀，比如疼痛。那么關(guān)節(jié)治療是放在首位的，需要情況穩(wěn)定后，再考慮正畸。而且這類(lèi)患者往往沒(méi)有改善美觀的訴求，因而正畸治療的目的有限，有時(shí)僅僅是為了摘除合墊——有些關(guān)節(jié)疼痛患者如果不做正畸治療或合重建，需要終身戴用合墊。

另外，由于這類(lèi)患者適應(yīng)性差，或者由于長(zhǎng)期疼痛造成了中樞敏感性增加；而正畸治療本身就是一個(gè)外環(huán)境重建的過(guò)程，因此治療過(guò)程中很可能再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，如疼痛。

所以這是一個(gè)多方面權(quán)衡的過(guò)程，需要完善的診斷作為評(píng)判依據(jù)。

對(duì)于第二類(lèi)患者，請(qǐng)關(guān)注下篇。

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