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肝為風(fēng)木之臟,時應(yīng)于春。在生理上職司疏泄、主藏血、主筋,以血為體,以氣為用,內(nèi)寄相火而體陰用陽;在病理上則多見氣機(jī)郁結(jié)或上逆、橫逆,具有易生風(fēng)動火的特點。肝氣之用,以“動”為特點,一旦用之過度,則損耗而虛。另外,酒色過度,暴病久病,年老體弱,用藥不當(dāng)?shù)冉钥蓳p耗肝氣,形成肝氣虛證。同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院腫瘤科周俊
肝氣虛證的主癥是,脅肋虛悶或墜脹,精神擾郁、膽怯,視物不清、幻影,四肢麻木、痿弱無力,月經(jīng)不調(diào)、男性陽痿以及性功能障礙等。還可伴有倦怠乏力,自汗,懶言聲低,內(nèi)臟下垂,面色青黃,舌質(zhì)淡白,脈沉弱而弦等。
中醫(yī)認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)病因歸納起來不外虛實兩端,其病機(jī)主要有氣血虧虛、腎氣虧虛、陰虛血燥,氣滯血瘀、痰濕阻滯。在治療上遵循“虛者補(bǔ)而通之,實者瀉而通之”的原則。女子以肝為先天,肝藏血,主疏泄,喜調(diào)達(dá),惡抑郁?!毒霸廊珪D人規(guī)》云:“經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟。灑陳于六腑,乃能入脈也。凡其源源而來,生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝。” 肝經(jīng)與沖脈交匯于三陰交,與任脈交匯于曲骨,與督脈交匯于百會,肝通過沖、任、督與胞宮相通,而使子宮行其藏瀉有序的功能。
關(guān)于肝氣虛的治療,《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》提出的“夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益以甘味之藥以調(diào)之”。《難經(jīng)》指出: “損其肝者,緩其中?!薄度松硗肌吩疲骸罢{(diào)經(jīng)尤須養(yǎng)血,血得其養(yǎng)則自調(diào):養(yǎng)血尤須養(yǎng)氣,氣得其養(yǎng)則能運?!笨梢?,補(bǔ)養(yǎng)肝氣對于閉經(jīng)患者補(bǔ)養(yǎng)肝血、調(diào)治經(jīng)血是十分重要的。《證治準(zhǔn)繩》載滑伯仁方補(bǔ)肝散(山茱萸、當(dāng)歸、五味子、山藥、黃芪、川芎、熟地黃、炒白術(shù)、炒棗仁、獨活),可謂是治療肝氣(血)虛證的代表方。張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“黃芪為補(bǔ)肺脾之藥,今先生用以補(bǔ)肝,意能隨手奏效,其意何居……臨證以來,凡遇肝氣虛弱不能條達(dá),用一切補(bǔ)肝之藥皆不效,重用黃芪為主,而佐以理氣之品,服之履杯即見效驗。彼謂肝虛無補(bǔ)法者,原非見道之占也?!?/p>
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