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原創(chuàng) 輔助檢查|不孕癥要做哪些檢查
2016年08月09日 【健康號(hào)】 就醫(yī)指導(dǎo)     閱讀 14160

必要的檢查可以幫助明確不孕癥的病因,從而對(duì)癥治療。

導(dǎo)語(yǔ):不孕癥是一個(gè)由多種原因?qū)е碌膹?fù)雜疾病,在治療之前需要進(jìn)行一系列的相關(guān)檢查,這樣可以盡可能明確病因,從而對(duì)癥治療。

現(xiàn)在,男方因素或雙方因素在不孕癥中所占比例不斷增大,因此,一般要求不孕癥夫婦首先檢查男方精液,了解男方生殖能力。而女性方面,原因比較復(fù)雜,檢查項(xiàng)目比較多,主要有以下幾個(gè)方面:

一、常規(guī)檢查

1.婦科檢查

婦科檢查主要是檢查陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況,以對(duì)一些婦科疾病作出早期診斷、預(yù)防以及早期治療。

2.內(nèi)分泌檢查

①測(cè)定性激素水平,來(lái)了解女性內(nèi)分泌功能和診斷與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)的疾??;

②檢查黃體功能(特別是月經(jīng)周期提前及有生化妊娠、自然流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎停史者更應(yīng)該檢查此項(xiàng))。

3.宮頸黏液檢查

宮頸黏液有周期性變化,表示卵巢功能良好,病變?cè)蛟谧訉m,可以協(xié)助鑒別閉經(jīng)類型。

4.陰道細(xì)胞學(xué)檢查

觀察陰道鱗狀上皮細(xì)胞各層細(xì)胞的比例,可以反映體內(nèi)雌激素水平,觀察女性激素的分泌情況,了解雌孕激素的水平及卵巢的功能。

5.婦科B超

B超檢查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷,其目的主要是監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育,還可以檢查生殖器官發(fā)育有無(wú)異常,如有無(wú)子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位、先天性子宮、陰道發(fā)育異常、卵巢腫物、輸卵管積水、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等。

二、輸卵管性不孕的檢查

1.輸卵管通液術(shù)

有較大的盲目性,難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷,但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。

2.B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)(SSG)

無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性,與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對(duì)子宮、輸卵管黏膜無(wú)損害,副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似,在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視??稍诔暠O(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。

3.子宮輸卵管造影術(shù)(HSG)

對(duì)子宮腔也有比較全面的了解,能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變,操作簡(jiǎn)便。操作時(shí),患者仰臥于X線檢查臺(tái),宮腔內(nèi)注入造影劑。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況,準(zhǔn)確率達(dá)80%。

4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)

間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩?、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象,而在宮腔鏡直視下,從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影,能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用,因此宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。

5.腹腔鏡檢查

是女性不孕檢查的最佳手段之一??芍币暸枨粌?nèi)臟器,能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度,同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用。

三、排卵功能障礙性不孕的檢查

1.基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定

可幫助判斷有無(wú)排卵,基礎(chǔ)體溫升高0.5~1.0度提示有無(wú)排卵及黃體期的長(zhǎng)短。這項(xiàng)測(cè)試雖然簡(jiǎn)易、費(fèi)用低,但患者花費(fèi)的精力較大,并且約20%單項(xiàng)體溫的病例經(jīng)其他方法測(cè)試有排卵。

2.尿LH測(cè)定

尿LH測(cè)定也可檢測(cè)有無(wú)排卵,且比BBT測(cè)定的準(zhǔn)確性高,但測(cè)定LH花費(fèi)較大。出現(xiàn)LH表示有排卵可能,但也有的患者出現(xiàn)LH峰卻不排卵,可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關(guān)。

3.檢測(cè)排卵的其他方法

測(cè)定黃體中期孕酮水平、月經(jīng)中期有無(wú)成熟卵泡出現(xiàn)、排卵期盆腔有無(wú)游離液體、內(nèi)膜活檢(月經(jīng)第1天或周期23天)子宮內(nèi)膜是否呈分泌期改變等等。

四、免疫性不孕的檢查

1.精子免疫檢測(cè)

分抗精子抗體檢測(cè)、精漿免疫抑制物質(zhì)檢測(cè)和精子的細(xì)胞免疫檢測(cè)三部分,臨床上比較常用的仍是抗精子抗體的檢測(cè)。一是檢測(cè)附著在精子上的抗精子抗體(直接法);二是檢測(cè)血清、精液、女性生殖道分泌物中的抗精子抗體(間接法)。直接法比較可靠,間接法得出的結(jié)果往往有效性偏低而變異性偏高。

2.精子宮頸黏液試驗(yàn)

該試驗(yàn)在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行,試驗(yàn)前3日禁性交,避免陰道用藥或沖洗,若宮頸有炎癥,黏液黏稠并有白細(xì)胞時(shí),不適做此試驗(yàn),需治療后再做。性交后2~8小時(shí)內(nèi),吸取受試者宮頸黏液涂于玻片上檢查。該方法可用于排除女方宮頸因素和男方精子成活率和穿透力等相關(guān)因素導(dǎo)致的不孕。

小編提醒:以上是治療不孕癥之前常見的檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人情況安排檢查的項(xiàng)目和次序,以明確不孕癥的病因,從而采取更加有效的治療手段。另外情志因素也會(huì)對(duì)不孕產(chǎn)生一定的影響,所以一定要放松心情,樂(lè)觀對(duì)待。還有一點(diǎn)非常重要,那就是一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院就診。

更多不孕癥檢查的注意事項(xiàng),請(qǐng)點(diǎn)擊→《輔助檢查 | 不孕癥常見檢查的注意事項(xiàng)》

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