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2024-8-7天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院肺部腫瘤外科副主任醫(yī)師

實(shí)性肺結(jié)節(jié)如果是惡性，有沒(méi)有可能是原位癌？您會(huì)覺(jué)得如果直徑很小，也是有可能的。那如果這個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)直徑兩厘米，有沒(méi)有可能是原位癌？相信大多數(shù)朋友會(huì)回答：不可能！絕對(duì)不可能！

我們來(lái)看這樣一個(gè)病例，這是一位67歲的女士，因?yàn)榉款澋叫膬?nèi)科住院，住院后，心內(nèi)科醫(yī)生給安排做了一個(gè)胸部CT，發(fā)現(xiàn)了在右肺上葉有一個(gè)直徑兩厘米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)。主管醫(yī)生給安排了一個(gè)多學(xué)科專家會(huì)診，我應(yīng)邀參加。這個(gè)肺結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，有不均勻強(qiáng)化，從現(xiàn)在看有惡性的可能。在和家屬之間充分溝通后，轉(zhuǎn)到我們科室做的手術(shù)。手術(shù)后的病理顯示大量炎性病變組織內(nèi)見(jiàn)不規(guī)則異常腺體，考慮高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶呈原位癌改變。這個(gè)病理的內(nèi)容，大家可能不容易看懂，我給大家解釋一下，就是整體這個(gè)肺結(jié)節(jié)是一個(gè)良性的疾病，但有些地方取出來(lái)化驗(yàn)是有原位癌的。

通過(guò)這個(gè)病例我們可以知道，一個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)是有可能在它的局部是有原位癌的。但如果整個(gè)實(shí)性肺結(jié)節(jié)是惡性的，那都是原位癌的概率還是非常低的。