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       膽囊內(nèi)的結(jié)石因構(gòu)成物不同主要包括膽固醇結(jié)石、以膽固醇為主的混合型結(jié)石及膽色素結(jié)石這三類。 

1. 傳統(tǒng)分類方法：一般情況下，對膽囊結(jié)石進(jìn)行分類主要采用傳統(tǒng)分類方法，主要通過化學(xué)方式對膽囊結(jié)石的組成成分進(jìn)行詳細(xì)分析。 當(dāng)膽囊結(jié)石內(nèi)膽固醇的含量＞70%，該類膽囊結(jié)石稱為膽固醇型膽囊結(jié)石；當(dāng)結(jié)石內(nèi)的膽固醇含量＜30%時(shí)， 則將這類膽囊結(jié)石歸類為膽色素型結(jié)石；當(dāng)結(jié)石內(nèi)的膽固醇含量為 30%～70%時(shí)，則認(rèn)定其為混合型結(jié)石。 這種分類方法比較簡單直接，也是被應(yīng)用最為廣泛的膽囊結(jié)石分類方法之一。

2. 傅培彬分類方法：

       早在 20 世紀(jì) 80 年代，我國著名外科學(xué)家傅培彬就利用膽囊結(jié)石最直觀的剖面結(jié)構(gòu)將其分為八大種類，其中包括放射狀、放射年輪狀、巖層疊層狀、鑄型無定型狀、沙層疊層狀、泥沙狀、黑色狀及復(fù)合狀結(jié)石， 完全利用膽囊結(jié)石的橫截面形狀對其進(jìn)行分類。在這種分類法分出的八大類膽囊結(jié)石中，放射狀、放射年輪狀、 巖層疊層狀結(jié)石是屬于膽固醇型結(jié)石；鑄型無定型狀、沙層疊層狀以及泥沙狀結(jié)石被歸類于膽色素型結(jié)石范圍；其余結(jié)石屬于混合型結(jié)石類。 這種也是比較直觀的分類方式。

X 線衍射分類方法：

       當(dāng)將一束 X 線射向一個(gè)晶體時(shí)，X 光會在晶體內(nèi)部發(fā)生衍射現(xiàn)象，這種衍射現(xiàn)象能幫助人們對晶體內(nèi)部的構(gòu)造進(jìn)行解讀。將 X 線照射在膽囊結(jié)石上，其內(nèi)部不同物質(zhì)的晶體結(jié)構(gòu)就可以對 X線產(chǎn)生不同的衍射結(jié)果，而檢測結(jié)果就可以與標(biāo)準(zhǔn)衍射譜圖進(jìn)行對比分析。因?yàn)檫@兩類膽囊結(jié)石內(nèi)部結(jié)晶情況具有較為明顯的差距， 膽固醇型膽囊結(jié)石內(nèi)部的結(jié)晶情況比較好，而膽色素型膽囊結(jié)石內(nèi)部結(jié)晶情況不好，晶體參差不齊，排布散亂。

4. 紅外光譜分類方法

       在有機(jī)物的分子中，組成各化學(xué)鍵的原子之間是處在持續(xù)性的振動狀態(tài)，其振動頻率與紅外光振動頻率相似，因此，當(dāng)利用紅外光對相關(guān)物體進(jìn)行照射時(shí)，不同的化學(xué)鍵就可以吸收不同頻率的紅外光，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)紅外圖譜對分子中所含有的化學(xué)鍵進(jìn)行確認(rèn)，進(jìn)一步了解該物體的分子結(jié)構(gòu)。 將這一技術(shù)引入到膽囊結(jié)石分類檢測中，能對膽囊結(jié)石的具體結(jié)構(gòu)有一個(gè)深入的了解，其具有檢測速度快、檢測靈敏度高以及準(zhǔn)確率較高等特點(diǎn)，是目前被認(rèn)可的檢測方法中比較流行的方法之一。 根據(jù)紅外光譜分類方法可以將膽囊結(jié)石分為四種類型，包括膽固醇型結(jié)石、混合型結(jié)石、膽色素型結(jié)石以及其他罕見類型結(jié)石，其中罕見類型結(jié)石中的膽囊結(jié)石內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能有碳酸鈣、磷酸鈣或脂肪酸鈣等物質(zhì)。

5．其他分類：包括⑴磁共振譜分類方法；對膽囊結(jié)石進(jìn)行分類時(shí)，利用磁共振的方法能夠深層檢測膽囊結(jié)石內(nèi)部所含結(jié)構(gòu)。 利用標(biāo)樣作為參考數(shù)據(jù)，對比標(biāo)樣與膽囊結(jié)石樣本在磁共振條件下內(nèi)部結(jié)構(gòu)各特征基團(tuán)質(zhì)子所發(fā)生的化學(xué)位移值情況，以此確定膽囊結(jié)石的具體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而為其分類。⑵電子自旋共振譜分類方法；利用標(biāo)記生物性的自旋探子，對細(xì)胞或組織內(nèi)的自由基情況進(jìn)行測量。 在膽囊結(jié)石中，結(jié)石內(nèi)的過渡金屬離子或膽色素類成分都具有一定的電子自旋共振信號，因此可以通過此類方法對膽囊結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分。

       總之，國際醫(yī)學(xué)界有一個(gè)共識，那就是不同類型的膽囊結(jié)石，其發(fā)病原因不同。 想要了解膽囊結(jié)石的具體發(fā)病原因，首先需要做的就是將膽囊結(jié)石分類，此基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)研究和討論。

       本文引自：中國當(dāng)代醫(yī)藥 2015 年 4 月第 22 卷第 10 期