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肝囊腫是肝臟的良性疾病，可分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性兩大類，前者以肝包蟲(chóng)病多見(jiàn)，后者又可分為先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫，其中以先天性肝囊腫最常見(jiàn)。因肝囊腫通常不引起任何癥狀，故以往認(rèn)為其發(fā)病率“較低”，但隨著B(niǎo)超等影像學(xué)診斷方法的廣泛應(yīng)用，肝囊腫已由過(guò)去的少見(jiàn)病而成為常見(jiàn)病，而伴隨超聲介入療法、腹腔鏡等新技術(shù)的應(yīng)用和推廣，使得該病的治療取得了相當(dāng)大的進(jìn)展。
1肝切除術(shù)：當(dāng)囊腫較大、多個(gè)囊腫已累及整個(gè)肝段或肝葉、囊腫有惡性可能（如囊腺瘤）時(shí)，可行肝段或肝葉切除術(shù)，盡管這種根治性的治療可以減少囊腫的復(fù)發(fā)，部分文章報(bào)道復(fù)發(fā)率為0，但必然也伴隨著較高的術(shù)后并發(fā)癥和死亡率，甚至高達(dá)50%，故一般不適用于肝囊腫的治療。
2囊腫完全切除術(shù)：囊腫生于肝臟的邊緣并且大部分突出于肝臟表面時(shí)，或囊腫帶蒂并懸吊于腹腔內(nèi)時(shí)可行囊腫切除，手術(shù)時(shí)在囊壁最外層與中層之間找到剝離面，將整個(gè)囊腫剜除，創(chuàng)面經(jīng)仔細(xì)止血后可用肝針縫合閉合死腔。
3囊腫內(nèi)引流術(shù)：適用于囊腫壁堅(jiān)厚以及與膽管溝通的囊腫，常采用的方法是囊腫空腸Roux-Y吻合術(shù)，但此法易引起繼發(fā)感染，可同時(shí)行導(dǎo)管外引流，術(shù)后在腸道功能恢復(fù)前導(dǎo)管可以充分發(fā)揮引流作用，降低吻合口張力，保證其愈合，而且導(dǎo)管對(duì)吻合口有支撐作用，若囊腔內(nèi)發(fā)生感染，還可經(jīng)導(dǎo)管行囊腔沖洗。將內(nèi)外引流聯(lián)合應(yīng)用較單純內(nèi)引流或外引流明顯優(yōu)越。
4介入療法（穿刺抽吸 注射硬化劑）：早在20世紀(jì)70年代即有人開(kāi)展B超引導(dǎo)下肝囊腫穿刺引流，但此法復(fù)發(fā)率極高；隨后Bean等人于1981年采取B超引導(dǎo)下穿刺并注入硬化劑---無(wú)水酒精治療肝囊腫，這一方法大大降低了單純穿刺引流的復(fù)發(fā)率，成為經(jīng)皮肝囊腫介入治療的一種較為理想的方法。
4.1機(jī)制：硬化劑能使囊壁上皮細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)沉淀，從而使其生物學(xué)活性消失，失去分泌功能，促進(jìn)囊壁粘連、囊腔封閉。
4.2適應(yīng)證和禁忌證：適應(yīng)證①有癥狀的，直徑在5~10cm的肝囊腫；②多囊肝，以大囊腫為主，需緩解癥狀者；③患者有迫切要求治療者。禁忌證①凝血機(jī)制不良、酒精過(guò)敏及伴有大量腹水者；②囊腫與血管、膽道交通；③全身情況差，不能耐受治療者。
4.3常用硬化劑目前臨床常用的硬化劑有無(wú)水酒精、10%葡萄糖酸鈣、四環(huán)素、碘伏、消痔靈等。
4.4術(shù)中注意事項(xiàng)：①注射硬化劑后未見(jiàn)液體旋動(dòng)回聲及囊腔重現(xiàn)，或患者疼痛明顯，提示針尖脫出；②為加強(qiáng)效果，酒精回吸收后可再次注入]；③如果抽出的量多于注入的量，宜重復(fù)注射和抽吸直至抽出的量等于或少于注入的量；④懷疑有膽漏或感染者應(yīng)先以留置導(dǎo)管引流，待引流液清亮后方可注入無(wú)水酒精；⑤對(duì)于多發(fā)肝囊腫一般應(yīng)先對(duì)較大囊腫行上述治療，不應(yīng)一次同時(shí)行多個(gè)囊腫治療，防止酒精性肝損壞。
本文選自邱偉等肝膽胰外科雜志，第21卷第1期