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? ? 心身反應(yīng):又稱心理生理反應(yīng),指由心理刺激或情緒活動引起生理反應(yīng),如恐懼時(shí)會引起或伴發(fā)血壓、心率和呼吸的變化;憤怒時(shí)胃酸分泌量和胃粘膜血流量改變等,它們呈一過性,一旦情緒刺激物移除,心身反應(yīng)便會消失。
? ? 心身障礙:又稱心理生理障礙,是心身反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展,在不良心理因素的長期作用下,引起的相對持續(xù)時(shí)間較長的一種障礙。但此階段所發(fā)生的,只是量的變化,是可逆的,而非質(zhì)的變化,并無實(shí)質(zhì)性的組織性的損害。
? ? 心身疾?。河址Q心理生理疾病,是指心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸上起重要作用,有明確的病理基礎(chǔ)、器官出現(xiàn)了形態(tài)學(xué)改變或組織改變的軀體疾病。
? ? 心理現(xiàn)象有認(rèn)知過程、情感過程、意志過程和個(gè)性特征。
? ? 負(fù)面情緒通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)的相互作用引起軀體疾病是心身疾病的主要生物學(xué)機(jī)制。
? ? 雙心(心理、心臟)醫(yī)學(xué)是心身疾病的重要分支之一,如心因性胸痛在臨床上較常見,表現(xiàn)如下:
? ? 患者胸痛部位可以是痛無定處,游走性,可從左胸、劍突下、擴(kuò)散至右胸或全胸;如是固定部位,范圍一般較局限,??捎靡粌墒种钢赋鲂赝吹牟课患胺秶?;性質(zhì)多為刺痛樣、尖銳性胸痛或隱痛等,疼痛程度多不重,亦可呈尖銳性劇痛;病程時(shí)間較長,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年;每次持續(xù)時(shí)間長短不一,可數(shù)秒到數(shù)十秒,亦可持續(xù)十小時(shí)甚至數(shù)天;疼痛多于運(yùn)動不相關(guān),如安靜時(shí)發(fā)作,活動后反而消失,休息或含服硝酸酯類藥物不能緩解。常因疲勞、情緒緊張或有壓力時(shí),胸痛發(fā)作頻繁或加重。
? ? 患者常伴有焦慮狀態(tài),如過分敏感、過度擔(dān)心、情緒緊張和睡眠障礙,嚴(yán)重時(shí)出汗、肢體震顫。也可伴有抑郁狀態(tài),如情緒低落、興趣和愉悅感喪失、容易勞累、注意力不集中、精力降低和睡眠障礙。
? ? 患者往往有在多家醫(yī)院或多個(gè)專科就診病史,且多項(xiàng)客觀檢查如心電圖、胸部CT、超聲心動圖等沒有找到能解釋胸痛的器質(zhì)性病變,曾嘗試多種藥物治療,均無明顯療效。
? ? 非藥物治療包括認(rèn)知行為治療和心理干預(yù)。對于心理障礙如焦慮、抑郁狀態(tài)/障礙,需要藥物治療,常用藥如帕羅西汀、舍曲林、地西泮、阿普唑侖、氯氮平、黛力新等,輕癥中成藥可選擇安神劑、理氣劑等,可就診雙心門診、中醫(yī)科(調(diào)情志)、精神心理科。
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