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原創(chuàng) 乳腺癌內(nèi)分泌治療中的子宮內(nèi)膜監(jiān)測

2022年08月15日【健康號(hào)】吳雪卿閱讀 10931

乳腺癌術(shù)后內(nèi)分泌治療的患者中絕經(jīng)后和老年患者的子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)高于絕經(jīng)前和年輕女性，并且隨著體重的增加而增加。

絕經(jīng)后乳腺癌患者子宮內(nèi)膜增生性疾病的發(fā)生率為20%，包括增生、息肉、不典型增生（2%），甚至子宮內(nèi)膜癌（0.6%）。因此，絕經(jīng)后且口服TAM前肥胖（BMI≥30）、有子宮內(nèi)膜異常的患者屬于高危人群，必須嚴(yán)密監(jiān)測。

絕經(jīng)前患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。回顧性分析TAM使用史的絕經(jīng)前乳腺癌患者，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率為41.7%，惡變率低于絕經(jīng)后患者，建議在TAM治療期間至少每12個(gè)月進(jìn)行1次子宮內(nèi)膜監(jiān)測。

2014年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）指出，絕經(jīng)前患者乳腺癌術(shù)后使用TAM與安慰劑相比，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無差異，故絕經(jīng)前使用TAM較為安全，不建議對無陰道流血等癥狀患者進(jìn)行超出常規(guī)婦科檢查以外的額外監(jiān)測，但建議所有患者口服TAM前都需要進(jìn)行關(guān)于子宮內(nèi)膜病變相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的檢查及預(yù)處理，在治療過程中報(bào)告任何可能出現(xiàn)的異常婦科癥狀（陰道流血或分泌物增多），并且TAM治療期間出現(xiàn)異常婦科癥狀的患者均需接受子宮內(nèi)膜監(jiān)測。推薦服用TAM期間，應(yīng)每6～12個(gè)月進(jìn)行1次婦科檢查，以了解子宮內(nèi)膜厚度。

摘自《乳腺癌內(nèi)分泌輔助治療相關(guān)子宮內(nèi)膜病變管理指南（2021年版）》