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肺纖維化以反復(fù)的呼吸困難、干咳、乏力為主要臨床表現(xiàn)，肺功能呈進(jìn)行性下降，以限制性通氣功能障礙、彌散障礙、低氧血癥為主，最終發(fā)展為彌漫性肺纖維化和蜂窩肺，導(dǎo)致呼吸功能衰竭而死亡。毒損肺絡(luò)是肺纖維化的病理基礎(chǔ)，同時(shí)也是導(dǎo)致病情進(jìn)展演變的重要因素，從而創(chuàng)立了肺纖維化的痰、虛、瘀、毒病機(jī)學(xué)說，其中以虛為本，痰阻、血瘀、毒滯為標(biāo)，并且痰、瘀、毒痹阻肺絡(luò)貫穿肺纖維化始終。

1、肺纖維化屬于絡(luò)病范疇

絡(luò)病，指邪入十五別絡(luò)、孫絡(luò)、浮絡(luò)及血絡(luò)等而發(fā)生的病變，是以絡(luò)脈痹阻、絡(luò)虛不榮為主要特點(diǎn)的一類疾病。肺纖維化起病隱匿，病程遷延難愈，符合“久病入絡(luò)”特點(diǎn)。絡(luò)主血，同時(shí)輸布津液與氣血，由于絡(luò)脈分支多，絡(luò)體細(xì)小，其氣血雙向流動，不參與經(jīng)脈循環(huán)，所以絡(luò)脈具有易郁、易滯的特點(diǎn)。從解剖學(xué)角度來看，肺臟由氣管至支氣管逐層分支，其結(jié)構(gòu)及其氣血交換過程與絡(luò)脈均有相似之處，因此中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說在肺纖維化的認(rèn)識與治療方面有著重要的意義。

絡(luò)病的實(shí)質(zhì)病變?yōu)榻j(luò)脈痹阻、絡(luò)虛不榮，而肺纖維化以正氣虧虛為本，痰、瘀、毒閉阻肺絡(luò)貫穿病程之始終。肺纖維化反復(fù)發(fā)作，病程纏綿，耗傷正氣，津聚為痰，血停為瘀，痰瘀相互影響，互為因果，痰瘀毒互結(jié)日久，閉阻肺絡(luò)，從而使絡(luò)脈瘀阻加重。其病理特點(diǎn)符合中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說。肺纖維化過程中，彌漫性肺泡炎、支氣管、毛細(xì)血管、小動脈長期病理改變導(dǎo)致肺臟功能衰竭的慢性病理過程與中醫(yī)“邪入絡(luò)脈”的機(jī)理是一致的，所以可歸到“絡(luò)病”的范疇。治療時(shí)則應(yīng)突出扶正祛邪、宣通肺絡(luò)兩個方面。

2、蟲類藥在肺纖維化中的應(yīng)用

蟲類藥屬動物藥的一部分，一般指入藥的昆蟲以及一些小型動物，中醫(yī)學(xué)稱之為“蟲蟻之品”。蟲類藥有其獨(dú)特的藥效特點(diǎn)，性喜攻逐走竄、通經(jīng)達(dá)絡(luò)，若配伍得當(dāng)，常有出其不意之功效。此外蟲類藥具活血化瘀、破積消癥、搜風(fēng)剔絡(luò)、補(bǔ)益培本、消癰散腫等功效，在臨床上有著廣泛的用途。針對肺纖維化的病機(jī)變化特點(diǎn)，在治療肺纖維化時(shí)常選用地龍、蟬蛻、僵蠶、蛤蚧、蜈蚣、全蝎等藥物，以化痰散結(jié)、活血化瘀、消癥解毒、補(bǔ)益肺腎。

分開說來:①“痰”，化痰散結(jié)。肺纖維化患者易感外邪，邪氣從口鼻、皮毛而入，與伏痰搏結(jié)，出現(xiàn)咽癢咽痛，咯吐黃痰，咳嗽氣喘等癥狀。針對此種癥狀，可用蟬蛻、僵蠶等藥物，疏風(fēng)利咽、清熱化痰。②“瘀”，活血化瘀。該病病程較長，久病多虛，氣虛血運(yùn)無力則生瘀，加之久病入絡(luò)，因此方中加入水蛭、虻蟲、地龍等藥物以活血化瘀、搜絡(luò)祛邪。③“毒”，消癥解毒。患者毒損肺絡(luò)，邪毒頑惡難解，痰瘀膠結(jié)，正氣損耗，加入蜈蚣，可攻毒散結(jié)通絡(luò)。④“虛”，補(bǔ)益肺腎?；颊叱７文I兩虧、氣失攝納，此時(shí)需補(bǔ)益肺腎、納氣定喘，可在辨證遣方時(shí)選用蛤蚧等藥物補(bǔ)肺潤腎、益精助陽、定喘止嗽。

蟲類藥物為中藥的重要組成部分，由于藥性特殊，在臨床運(yùn)用上，我們要充分認(rèn)識其毒性，嚴(yán)格使用，嚴(yán)格炮制，峻藥緩?fù)?，防止出現(xiàn)過敏反應(yīng)，鑒別排病反應(yīng)與中毒反應(yīng)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蟲類藥有抗炎、抗過敏、解痙平喘、溶栓、利尿及免疫調(diào)節(jié)等作用，因此蟲類藥在臨床上可廣泛運(yùn)用于肺纖維化的治療中。若配伍得當(dāng)，常能取得良好的療效，因此我們有理由相信中醫(yī)中藥在治療肺纖維化方面必將繼續(xù)扮演重要角色。