鎮(zhèn)肝熄風湯出自出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》,臨床常用于治療頭暈、高
血壓、腦血栓形成、腦溢血、血管神經(jīng)性頭痛等屬于肝腎陰虛,肝風內動。
其主要常見癥狀可以見如下:頭目時常眩暈,腦中時常作疼發(fā)熱,目脹耳鳴,肢體漸覺不利,口眼變形歪斜,面色如醉,甚或眩暈,至于顛仆,昏不知人,移時始醒,醒后不能撤消,精神短少,或肢體痿廢,或成偏枯。
方藥: 懷牛膝30生赭石30生龍骨15生牡蠣15生龜板15生杭芍15玄參15天冬15川楝子6生麥芽12茵陳6甘草6
臨證體會:本方在治療頭暈、頭痛、高血壓等疾病,只要見到,主證頭暈或頭痛,并見舌紅少苔,脈弦細的都可應用,舌脈是辨證是否陰虛陽亢的要點。此方用藥之妙在于懷牛膝之大劑(30-60克)量使用,張錫純謂此藥引血下行為治療高血壓腦充血的主藥。另外大量使用金石介類藥意在控制肝陽上亢,而輔以滋陰養(yǎng)血濡潤筋脈藥,使筋脈血管柔和,對腦血管痙攣,腦梗死,腦萎縮者均有效。
就高血壓病而言,證屬肝腎陰虛,肝陽上亢者效果是很好的,但并非所有血壓升高都能使用的。血壓升高是血量與脈管的病理改變,應從脈內、脈外、脈管三個方面思考。肝經(jīng)有熱,輸出血量過多,可用龍膽瀉肝湯,清其肝熱,理其疏泄;血中水分太多,以致血壓升高,可以用真武湯,
五苓散等溫陽,行其水濕;風寒外束,脈絡收引一致血壓上升,可用疏散外邪方。因此使用鎮(zhèn)肝熄風湯臨癥需仔細辯證,抓住陰虛陽亢的病變機理,就不會有很好療效。