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您腎臟手術(shù)做完一段時(shí)間后就會(huì)收到一份病理報(bào)告，看到這份報(bào)告您往往會(huì)一頭霧水，如何去解讀這份報(bào)告呢？您需要重點(diǎn)關(guān)注一下幾方面信息。
1、病理類型
腎細(xì)胞癌病理組織學(xué)分類包括了腎透明細(xì)胞癌、腎乳頭狀腺癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、腎嫌色細(xì)胞癌、Bellini集合管癌、髓樣癌、多房囊性腎細(xì)胞癌、Xp11易位性腎癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤伴發(fā)的癌、黏液性管狀、梭形細(xì)胞癌及未分類腎細(xì)胞癌。國內(nèi)統(tǒng)計(jì)1699例患者臨床資料結(jié)果：透明細(xì)胞癌占89.6%、乳頭狀腎細(xì)胞癌占5.8%、嫌色細(xì)胞癌占3.4%、集合管癌占0.2%、未分類腎細(xì)胞癌占1%。
2、病理分級
腎細(xì)胞癌的存在多個(gè)分級系統(tǒng)，實(shí)踐診斷中應(yīng)用最廣泛的是Fuhrman分級系統(tǒng)。Fuhrman分級系統(tǒng)對于許多非透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌并不適用，不能很好的反應(yīng)腫瘤分級與預(yù)后之間的關(guān)系。新的分級標(biāo)準(zhǔn)稱為ISUP分級系統(tǒng)。該系統(tǒng)依據(jù)瘤細(xì)胞的形態(tài)以及在不同倍數(shù)視野下的核仁大小和明顯程度將腫瘤分為4級。ISUP1級：400倍下瘤細(xì)胞無核仁或核仁不明顯；ISUP2級：400倍下瘤細(xì)胞可見清晰的核仁，但在100倍下核仁不明顯或不清晰。ISUP3級：100倍下可見清晰的核仁。ISUP4級：瘤細(xì)胞顯示肉瘤樣或橫紋肌樣分化；或者含有瘤巨細(xì)胞；或者顯示明顯多形性的核伴有成簇的染色質(zhì)。這一分級系統(tǒng)適用于透明細(xì)胞腎細(xì)胞癌和乳頭狀腎細(xì)胞癌。目前不需要對嫌色細(xì)胞腎細(xì)胞癌進(jìn)行分級。
3、臨床分期(TMN分期)
2010年AJCC腎癌的TNM分期
分期標(biāo)準(zhǔn)
原發(fā)腫瘤(T)  
TX  原發(fā)腫瘤無法評估
T0  無原發(fā)腫瘤的證據(jù)
T1  腫瘤局限于腎臟，最大徑≤7cm  
  T1a  腫瘤最大徑≤4cm
  T1b  4cm＜腫瘤最大徑≤7cm
T2  腫瘤局限于腎臟，最大徑＞7cm  
  T2a7cm＜腫瘤最大徑≤10cm
  T2b腫瘤局限于腎臟，最大徑＞10cm
T3  腫瘤侵及腎靜脈或除同側(cè)腎上腺外的腎周圍組織，但未超過腎周圍筋膜
  T3a腫瘤侵及腎靜脈或侵及腎靜脈分支的腎段靜脈（含肌層的靜脈）或侵犯腎周圍脂肪和（或）腎竇脂肪（腎盂旁脂肪），但是未超過腎周圍筋膜
  T3b腫瘤侵及橫膈膜下的下腔靜脈
  T3c腫瘤侵及橫膈膜上的下腔靜脈或侵及下腔靜脈壁
T4  腫瘤侵透腎周筋膜，包括侵及鄰近腫瘤的同側(cè)腎上腺
區(qū)域淋巴結(jié)(N)
NX  區(qū)域淋巴結(jié)無法評估
N0  沒有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
N1  有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)
M0  無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
M1  有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移