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你可知道，非運動癥狀比運動癥狀更影響患者的生活質(zhì)量？

帕金森病是危害中老年人健康的第二大神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，除了靜止性震顫、運動遲緩等運動癥狀外，還會出現(xiàn)如抑郁、記憶障礙等神經(jīng)精神癥狀，以及便秘、夜尿增多等自主神經(jīng)功能障礙、睡眠障礙、感覺障礙等，統(tǒng)稱為“非運動癥狀”(NMS)。流行病學研究數(shù)據(jù)顯示，幾乎所有的帕金森病患者在運動癥狀發(fā)生前后均會出現(xiàn)不同程度、不同類型的NMS，并對其生活質(zhì)量產(chǎn)生高于震顫、僵直、少動等運動癥狀的重大影響。但相較于帕金森病的運動癥狀，患者對NMS控制的滿意度不高。所以，10余年來，?？漆t(yī)生對帕金森病NMS的重視程度逐步提高。因此，如何正確識別、評估及干預NMS，已成為當前帕金森病診斷與治療的重點和難點。注(non-motorsymptoms,NMS)

你可知道，非運動癥狀可以反映病程的“良惡性”？

對于帕金森綜合征來說，同樣是震顫、僵直、運動遲緩的癥狀，如果早期合并出現(xiàn)的非運動癥狀不同，那么可能提示患者是帕金森病或者是帕金森疊加綜合征。比如如果發(fā)病早期就有排尿困難、血壓下降、吞咽困難、頻繁跌倒，提示更可能是帕金森疊加綜合征（多系統(tǒng)萎縮，進行性和上行麻痹）。

你可知道，在確診帕金森病之前，非運動癥狀可以提示你是高危人群？

目前比較公認多發(fā)生在運動癥狀之前的NMS主要有嗅覺減退、快速眼球運動期睡眠行為障礙、便秘、焦慮和抑郁，出現(xiàn)以上癥狀的人群未來發(fā)生帕金森病的風險明顯增加。因此，人們希望能將NMS作為生物學標志物來協(xié)助帕金森病前驅(qū)期的診斷。但根據(jù)目前的研究結(jié)果，任何一種NMS都無法單獨預測未來發(fā)生帕金森病的風險。嗅覺減退多在運動癥狀出現(xiàn)前5～10年發(fā)生，預測未來發(fā)生帕金森病的敏感度大于80％（但特異度不高）；RBD可在帕金森病運動癥狀前10～20年甚至更久出現(xiàn)，是預測帕金森病特異度最高的危險因子，但其敏感度不高（30％～50％）；便秘、焦慮和抑郁雖然都可早于帕金森病運動癥狀10余年出現(xiàn)，但其敏感度和特異度均不高。某些NMS組合有助于協(xié)助判斷帕金森病發(fā)生的風險，如在出現(xiàn)帕金森病運動癥狀前若存在以下NMS中的2項：嗅覺減退、便秘、睡眠行為障礙、味覺缺失、噩夢頻繁、胸痛，則大大增加日后帕金森病發(fā)病的可能，尤其是合并有嗅覺減退、便秘、睡眠行為障礙，但其敏感度也僅為25.7%。目前，人們還未發(fā)現(xiàn)帕金森病高預測價值的非運動指標，因此對于僅存在NMS的人群來說，深入研究仍很必要。

你可知道，如何檢測自己的非運動癥狀？

早于運動癥狀出現(xiàn)的NMS可能是帕金森病疾病本身的癥狀，對運動癥狀前NMS特征的了解需要不斷完善；同時采用NMS標準化的評估是技術的關鍵，需要借助更多的檢測評估工具，目前研究中常用的有非運動癥狀評分（Non-Motor Symptoms Scale）。對每一種非運動癥狀的嚴重程度和發(fā)作頻率都能進行評估。該量表包含30個條目、九個方面：心血管、睡眠／疲勞、情緒／認知、感知障礙、注意力／記憶、胃腸道癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能及混合癥狀，可以為臨床評價非運動癥狀的嚴重程度及其對治療的反應提供幫助。研究顯示，NMSS評分與Hoehn-Yahr（H－Y）分級、生活質(zhì)量顯著相關。需要注意的是，認知功能障礙是NMS重要組分之一，但編制者為了保證患者完成NMSS的可靠性，納入的帕金森病患者MMSE分值高、Hoehn-Yahr（H-Y）分級低，因此該量表用于癡呆、病情嚴重的患者有待進一步研究。

另外更需要定量、客觀的檢測手段（如多導睡眠圖證實的RBD、客觀檢測的嗅覺障礙）、特異性的診斷方法（如結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間、腸道菌群譜的測定），結(jié)合影像和分子生物學標志，才有可能精準地預測未來發(fā)生帕金森病的風險。雖然目前我們?nèi)晕凑业脚两鹕∏膀?qū)期高特異性的NMS，且對于疾病過程中出現(xiàn)的NMS治療手段還很局限，但認識其在臨床上的重要性是我們研究的動力所在，也是希望所在。