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作者：?賴偉紅  ? 皮膚病與性病學(xué)醫(yī)學(xué)博士，臨床信息學(xué)管理碩士

        皮膚色素沉著極為常見(jiàn)，皮膚老化斑（老年斑）或曬斑、黃褐斑和炎癥后色素沉著是最常見(jiàn)的皮膚色素沉著類型。燒傷、擦傷、痤瘡、毛囊炎等皮膚損傷，可導(dǎo)致局部皮膚色素增加而導(dǎo)致色素沉著。本文討論了皮膚色素沉著的病因、類型、治療和預(yù)防。

病因

        皮膚色素沉著的病因或誘因很多，如日曬、性激素水平改變、皮膚炎癥或損傷、摳抓皮膚結(jié)痂或疤痕等。使用刺激性外用藥或不恰當(dāng)醫(yī)美療法，也可能加重皮膚色素沉著。

        引起皮膚色素沉著的常見(jiàn)原因，包括：

日曬

        皮膚黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，有助于保護(hù)皮膚避免日曬傷。長(zhǎng)時(shí)間日曬或紫外線暴露，可加深膚色，也可導(dǎo)致曬斑或老年斑。

皮膚炎癥

        痤瘡、濕疹、細(xì)菌感染、外傷等皮膚炎癥后，患處往往會(huì)出現(xiàn)色素加深。深膚色的人更容易出現(xiàn)炎癥后色素沉著。

性激素水平改變

        性激素水平改變可影響皮膚色素產(chǎn)生和分布。妊娠和口服避孕藥可影響性激素水平，誘發(fā)黃褐斑。

藥物反應(yīng)

        抗瘧藥和三環(huán)類抗抑郁藥可引起膚色加深或皮膚色素沉著，藥物引起的色素沉著往往呈灰色。有些外用藥也可導(dǎo)致局部色素沉著。

系統(tǒng)性疾病

        原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全（Addison?。┖脱〉认到y(tǒng)性疾病，可引起廣泛的皮膚色素沉著。

類型和癥狀

        下面表格中列出了皮膚色素沉著的常見(jiàn)類型和癥狀：

治療

        皮膚色素沉著通常對(duì)身體健康無(wú)礙，但可能影響美觀。有些治療辦法，可有助于去除皮膚色素沉著。

外用藥

        治療皮膚色素沉著的外用藥，含有一種或多種讓膚色變淡的藥物成分，包括：

• 壬二酸（杜鵑花酸）

• 半胱胺

• 維生素C

• 氫醌

• 皮質(zhì)激素

• 曲酸

• 維A酸

• 熊果苷

• 果酸

• 對(duì)甲氧酚

• 煙酰胺

• N-乙酰葡萄糖胺

        外用含有維A酸和氫醌等脫色劑的乳膏，常常需要3-6月才能改善皮膚色素沉著。外用這些藥物時(shí)，也可能帶來(lái)一些皮膚不良反應(yīng)，包括： 

• 皮膚發(fā)紅

• 刺痛

• 紅腫等炎癥反應(yīng)

• 外用激素依賴性痤瘡、皮炎

• 皮膚變薄

• 毛細(xì)血管擴(kuò)張

• 皮膚破潰

• 皮膚干燥

• 過(guò)敏反應(yīng)或接觸性皮炎

• 外源性黃褐病

        使用皮膚脫色劑需要慎重，以免帶來(lái)皮膚不良反應(yīng)。選用口碑好的品牌產(chǎn)品，并按說(shuō)明使用。同時(shí)需要注意的是，不能使用這些外用藥來(lái)改變膚色。

醫(yī)美療法

        有些醫(yī)美療法也可改善皮膚色素沉著。常見(jiàn)醫(yī)美療法包括：

• 激光治療

• 強(qiáng)脈沖光治療

• 化學(xué)換膚

        這些醫(yī)美療法改善皮膚色素沉著的效果個(gè)體差異很大，有時(shí)也可能損傷皮膚外層而導(dǎo)致色素沉著加重。

自然療法

        有些自然療法或家庭療法可能有助于減輕皮膚色素沉著，但是這些療法的效果并無(wú)得到大規(guī)模臨床研究證實(shí)。

        與使用一種新外用藥物一樣，使用新的自然療法時(shí)，需要先小范圍試用，以避免可能的皮膚刺激反應(yīng)或副作用。

        可能減輕皮膚色素沉著的常用自然療法，包括：

蘆薈

        蘆薈含有的蘆薈苦素（aloesin）是一種酪氨酸酶抑制劑，可抑制皮膚黑色素合成。有研究表明，口服蘆薈膠囊可以緩解妊娠期黃褐斑。不少人在皮膚色素沉著部位每天使用蘆薈膠做面膜，希望由此緩解皮膚色素沉著。 蘆薈減輕皮膚色素沉著的有效性，尚待進(jìn)一步研究來(lái)證實(shí)。

甘草

        有研究提示，甘草萃取成分光甘草定（glabridin）具有抗炎、抗氧化和美白皮膚作用?？诜什葺腿∥镉锌赡艿つw色素沉著。外搽光甘草定乳膏可用于治療皮膚色素沉著。

綠茶

        多項(xiàng)研究表明，綠茶具有抗炎和抗氧化作用。綠茶萃取物有可能改善黃褐斑和曬斑等皮膚色素沉著。但飲用綠茶是否能夠改善皮膚色素沉著，也有待進(jìn)一步研究。

黃褐斑

         黃褐斑通常發(fā)生在面部，有時(shí)也見(jiàn)于腹部。女性較男性常見(jiàn)。常發(fā)生在妊娠、服用避孕藥等引起性激素水平變化的情況下。妊娠結(jié)束或停用避孕藥后，黃褐斑多可自行消失。

        對(duì)于難于自行消退的黃褐斑，可采用以下應(yīng)對(duì)措施：

• 遮光防日曬

• 使用含有氧化鋅、二氧化鈦或氧化鐵的乳膏

• 外搽氫醌乳膏

• 使用遮瑕膏

• 化學(xué)換膚、微針治療、激光或光子治療

• 口服或外用氨甲環(huán)酸

預(yù)防

        皮膚色素沉著的預(yù)防比較困難，有些措施可以減少皮膚色素沉著的危險(xiǎn)性?？赡苡行У念A(yù)防措施，包括：

• 使用SPF30以上的防曬霜，穿防曬衣服，以保護(hù)皮膚防曬和抵抗紫外線損傷。

• 出現(xiàn)皮膚炎癥、痤瘡、毛囊炎、皮膚損傷時(shí)，注意保護(hù)，避免摳擠。

• 慎重使用護(hù)膚品和醫(yī)美療法，以防皮膚刺激反應(yīng)。

結(jié)語(yǔ)

        皮膚色素沉著的原因和臨床表現(xiàn)多樣。老年斑、黃褐斑和炎癥后色素沉著是最常見(jiàn)的皮膚色素沉著。一般來(lái)說(shuō)，皮膚色素沉著對(duì)人體健康無(wú)害，出于美容目的，人們總是希望去除色素沉著。防曬和潤(rùn)膚是預(yù)防皮膚色素沉著比較有效辦法。在尋求皮膚色素沉著去除辦法時(shí)，最好征求皮膚科專家意見(jiàn)。

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