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1、術(shù)后胃腸功能紊亂
1.1概念：
術(shù)后胃腸功能障礙是由于各種原因?qū)е碌氖中g(shù)后患者腹痛、腹脹、排氣或排便消失、惡心、嘔吐等臨床癥狀。
1.2病因：
傳統(tǒng)醫(yī)學中并無術(shù)后胃腸功能障礙的病名，但是根據(jù)中醫(yī)文獻記載及術(shù)后胃腸功能表現(xiàn)出的臨床癥狀如納呆、腹脹、腹痛、胃脘部不適、肛門無矢、大便不通的病癥特點，可歸屬于“腸痹”“腸結(jié)”“腹痛”“腹脹”等范疇。關(guān)于病因，《四庫全書總目提要》將其描述為“三因?qū)W說”（中醫(yī)病因?qū)W）中的“不內(nèi)不外因”之金刃傷。腹腔鏡術(shù)后對機體打擊導致正氣受損，加上術(shù)中失血、失液，導致脾失健運，生化乏源，兼術(shù)中失血、失液，致氣血兩虛，氣虛大腸傳遞無力，血虛津枯無以濡養(yǎng)大腸，大腸功能失司。加上術(shù)中時間過長，導致陽氣虛弱無以溫陽臟腑，也會出現(xiàn)大腸功能失司。術(shù)手術(shù)損傷機體正常的氣機升降，若氣機阻滯中焦，則會出現(xiàn)腹脹、腹痛不適；若氣機升多降少則會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適；若升少降多則會出現(xiàn)排氣、排便困難等不適。術(shù)中金刃所傷，血溢于脈外，瘀血滯于腸間，則血凝不通，氣血瘀滯則腹部脹痛不舒，食納不佳。故以上因素共同作用，導致機體氣機不利，脾胃升降功能失調(diào)，腸腑傳化功能失司，從而出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥。
2、針灸治療
針刺方法是促進術(shù)后胃腸功能恢復非藥物防治的主要手段。目前研究主要集中在穴位選擇、介入時機、刺激方式和其他相關(guān)療法。
2.1穴位選擇
主要選擇具有健脾和胃、行氣通腑、調(diào)理氣血等功能的穴位進行刺激，涉及經(jīng)絡主要為胃腸經(jīng)絡為主，來促進腹腔鏡術(shù)后胃腸功能恢復。鄭春麗等選用脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈的腧穴為主，特定穴主要是下合穴、合穴、募穴，其中足三里、上巨虛、天樞、三陰交、內(nèi)關(guān)、中脘最具有治療意義，其中足三里應用足三里44次，上巨虛20次，天樞12次，內(nèi)關(guān)11次，合谷5次。王士源等發(fā)現(xiàn)：穴位選用均以肘膝以下穴位為主，選用次數(shù)最多的依次為足三里穴。在肘膝穴位的基礎(chǔ)上加用了天樞或中脘等腹部穴位，且均能避開手術(shù)傷口，這是符合臨床腹部術(shù)后患者針灸治療特點的。
2.2刺激方式：
主要包括：普通針刺、電針、艾灸、按摩、艾灸、穴位敷貼、穴位埋線等。
A、針刺：華尚伯等人納入腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者60例，分為治療組和對照組各30例，對照組外科常規(guī)方案治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合針刺療法：手術(shù)后6小時開始針刺，取穴為內(nèi)關(guān)、公孫、上巨虛、足三里，每次留針30分鐘，每天2次。針刺后腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腸鳴音情況，兩組差異均具有顯著差異。李著艷等人針刺婦科腹腔鏡術(shù)后患者，每日1次，連續(xù)3天，對照組術(shù)后常規(guī)護理干預，針刺組術(shù)后療效、首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、術(shù)后胃腸功能評分及術(shù)后72小時腹脹評分均優(yōu)于對照組，且針刺組總有效率94.28%。
B、電針：徐某人８０例腹腔鏡術(shù)后患者，將患者分為對照組電針足三里組４０例和治療組電針足王里、上巨虛、下巨虛組４０例。兩組均給予常規(guī)治療，每日分別給予兩組電針治療兩次。結(jié)果示治療組患者第一次排氣、第一次排便、腸鳴音恢復時間的時間均早于對照組。常建華等人腹腔鏡術(shù)后患者予電針刺激治療選取足三里三陰交、內(nèi)關(guān)穴位，針刺得氣后連接針治療儀，進行持續(xù)電針刺激20分鐘。結(jié)果示電針治療提高臨床療效，促進胃腸功能恢復，改善癥狀。
本文選自：謝莉平，針刺治療腹腔鏡術(shù)后胃腸功能障礙的研究進展。