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隨著入夏來(lái)臨，臨床發(fā)現(xiàn)肺炎支原體（mycoplasmapneumoniae，MP）肺炎的寶寶明顯增多，今天和大家聊聊肺炎支原體感染
1、什么是MP？
MP是引起兒童呼吸道感染的重要病原，直徑2-5um，容易在幼兒園、學(xué)校等人員密集的環(huán)境中發(fā)生。經(jīng)飛沫和直接接觸傳播，潛伏期1～3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有一定傳染性。
2、MP臨床特點(diǎn)
年齡上以年長(zhǎng)兒多見(jiàn)（學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童）；常年發(fā)病，我國(guó)北方以冬季為多，南方以夏秋季較多；主要表現(xiàn)發(fā)熱和咳嗽，中高度發(fā)熱多見(jiàn)，咳嗽比較劇烈，早期干咳，后期可伴白痰，但精神狀態(tài)大部分良好；肺部體征不明顯；血常規(guī)大多白細(xì)胞正常、中性為主，超敏反應(yīng)偏高；胸片多表現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液，甚至肺不張、壞死性肺炎等
臨床遇到較大兒童，發(fā)熱咳嗽3-5天，肺部聽(tīng)診沒(méi)有異常，胸片大片高密度陰影，結(jié)合血常規(guī)特點(diǎn)需要考慮肺炎支原體感染
3、MP診斷依據(jù)是什么？MP檢測(cè)結(jié)果判讀，陽(yáng)性就是肺炎嗎？
診斷依據(jù)；根據(jù)臨床和影像學(xué)表現(xiàn)，以及單份血清MP抗體滴度≥1∶160；病程中雙份血清MP抗體滴度上升4倍及以上和/或MP-DNA或MP-RNA陽(yáng)性。
門(mén)診經(jīng)常遇到很多家長(zhǎng)看到檢查結(jié)果肺炎支原體IgM陽(yáng)性，就以為寶寶得了肺炎，其實(shí)肺炎支原體只是一個(gè)名稱(chēng)，它可以引起上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等；
注意：IgM抗體是感染后出現(xiàn)的早期抗體，一般感染后4-5天才出現(xiàn)，持續(xù)1-3個(gè)月甚至更長(zhǎng)，有一定假陽(yáng)性和假陰性，因此需要結(jié)合臨床綜合考慮，且要評(píng)估近3月有沒(méi)有感染過(guò)MP。
4、如何治療、停藥依據(jù)是什么？
主要選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素包括阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等；首選阿奇霉素：10mg／(kg·天)，一日1次，輕癥3天為1個(gè)療程；重癥MP肺炎：采取綜合治療，包括抗感染（阿奇霉素連用5-7天，3-4天后重復(fù)第2個(gè)療程，總療程依據(jù)病情而定，多為2~3個(gè)療程），聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、支氣管鏡術(shù)、抗凝等治療。
停藥依據(jù)：臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)以及炎癥指標(biāo)決定，不能以肺部實(shí)變完全吸收和抗體陰性或MPDNA轉(zhuǎn)陰作為停藥指征。
注意：肺實(shí)變相對(duì)吸收慢，一般在4周時(shí)大部分吸收，8周時(shí)完全吸收。