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孫阿姨今年64歲,患帕金森病已經(jīng)近十年了,主要癥狀就是肢體僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩等,一直通過吃藥控制癥狀,病情也比較穩(wěn)定,屬于進(jìn)展緩慢的患者。
但這次來門診是有一個(gè)新問題,何阿姨近幾個(gè)月以來,眼睛經(jīng)常會(huì)突然睜不開,有時(shí)候需要用手把眼瞼翻開,才能把眼睛睜開。有天下午和鄰居們一起曬太陽嘮嗑,突然打了個(gè)哈欠,眼睛就立馬睜不開了。何阿姨努力想睜開眼睛,但卻無濟(jì)于事,鄰居還打趣著說道:“怎么說著話還開始閉目養(yǎng)神了?”何阿姨無奈的只能偷偷用手將眼睛翻開。
何阿姨眼睛睜不開的次數(shù)越來越多,為求治療,特來唐都醫(yī)院王學(xué)廉教授處就診,經(jīng)過詳細(xì)問診,王學(xué)廉教授解釋到:其實(shí)這種情況,在帕金森病患者中時(shí)有發(fā)生,專業(yè)名詞叫“眼瞼失用”,通俗講就是眼瞼使用能力下降。
帕金森病患者出現(xiàn)眼睛睜不開,不是由于眼周圍肌肉無力,而是由于大腦控制肌肉的能力出現(xiàn)了問題。
王學(xué)廉教授介紹:眼瞼失用的表現(xiàn)非常奇特,通常是在自愿或者在非自愿下出現(xiàn)的眼瞼閉合。例如打哈欠時(shí)出現(xiàn)的不自覺的閉眼,之后眼瞼就無法睜開了??墒钱?dāng)睜開眼后,自然眨眼時(shí)卻并不會(huì)誘發(fā)出來。
患者會(huì)嘗試一些方法來使眼睛睜開,例如碰觸太陽穴的位置、按摩眼瞼或者自己用手撐開眼瞼。亮光、看電視、戶外、開車等情況也有可能導(dǎo)致眼瞼閉合。
肉毒毒素治療是被使用相對(duì)較多的治療方法,當(dāng)眼瞼失用和眼瞼痙攣共同存在時(shí),可以考慮使用肉毒毒素局部注射治療。有時(shí),增加左旋多巴的劑量能改善癥狀。較為嚴(yán)重的患者,可以考慮局部眼肌的手術(shù)來改善癥狀。
部分出現(xiàn)了眼瞼失用的患者,通過植入腦起搏器或者術(shù)后患者調(diào)整相關(guān)參數(shù),讓眼睛又可以恢復(fù)正常重新睜開。
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