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淋巴水腫是指機(jī)體某些部位淋巴液回流受阻引起的軟組織液在體表反復(fù)感染后皮下纖維結(jié)締組織增生,脂肪硬化,若為肢體則增粗,后期皮膚增厚、粗糙、堅韌如象皮,亦稱“象皮腫”。
淋巴水腫的病因分類眾多,兼顧病因及臨床類型,主要分為原發(fā)性及繼性兩大類。原發(fā)性淋巴水腫大多是淋巴管擴(kuò)張、瓣膜功能不全或缺如等先天發(fā)育不良所致。
根據(jù)淋巴管造影,原發(fā)性淋巴水腫可分型如下:
①淋巴發(fā)育不全,伴皮下淋巴缺如;
②淋巴發(fā)育低下、淋巴結(jié)和淋巴管小而少;
③淋巴增生,伴淋巴結(jié)和淋巴管大而多,時有扭曲和曲張。其中淋巴發(fā)育不全十分罕見,常見于先天性淋巴水腫。早發(fā)性淋巴水腫多見于青春期女性或年輕婦女,于月經(jīng)期癥狀加重,故推測病因可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān),占原發(fā)性淋巴水腫85~90%。35歲以后起病則稱之遲發(fā)性淋巴水腫。繼發(fā)性淋巴水腫大部分由淋巴管阻塞引起。國內(nèi)最常見的是絲蟲病性淋巴水腫及鏈球菌感染性淋巴水腫。乳癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫亦非少見。
對于繼發(fā)性淋巴水腫來說,有兩類人是易患群體,一類是經(jīng)歷過惡性腫瘤(如乳房癌,卵巢癌,子宮癌,前列腺癌,腸癌,膀胱癌,黑色素瘤)根治手術(shù)和放射治療的病人;另一類是經(jīng)常有皮膚“丹毒”發(fā)作的病人。
第一類病人手術(shù)后要避免患側(cè)肢體皮膚的損傷,不要在患側(cè)肢體上打針,注意皮膚的清潔衛(wèi)生。此外,有過絲蟲感染的病人也是易感人群。一旦發(fā)現(xiàn)水腫應(yīng)立即就醫(yī)。
第二類病人應(yīng)積極治療導(dǎo)致感染的始發(fā)因素,如足癬,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或身體有類似感冒等不適時,應(yīng)立即使用抗菌素,及時控制炎癥的發(fā)展。如果發(fā)現(xiàn)足背腫脹,應(yīng)引起重視,及早就醫(yī)。
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