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近期比較滿意的醫(yī)案3則，分享同道：

1、反復牙齦腫脹多年案

? ? ? ?69歲女性，反復牙齦腫脹多年，伴有咽痛，口干，口瘡，特別容易上火，經(jīng)?？诜姿幒蜑a火藥，但下肢冰涼，手指、足底麻木不仁，受涼后坐骨神經(jīng)痛，夜尿頻多，長期失眠。從臨床表現(xiàn)看，屬于典型的上熱下寒證，其根本在于陽虛，陰盛格陽，逼陽外越，牙齦腫脹、咽痛、口干、口瘡等都屬于火不安其位的失位之火，離開坎中之位所致。因此，治法應該是引火歸原，用的是潛陽封髓丹加減，經(jīng)過3周的中藥治療，各種癥狀明顯減輕。特別值得一提的是，患者在服用第一付中藥后即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛發(fā)作，疼痛難忍，只好口服止痛藥緩解，但患者并沒有懷疑中藥的原因，仍然繼續(xù)服用中藥，令人難以置信的是，既往每次坐骨神經(jīng)痛發(fā)作都要持續(xù)好多天，這次只持續(xù)了1天就完全好了，我和他解釋，這其實就是中醫(yī)的瞑眩反應，是正氣祛邪外出，經(jīng)絡疏通的佳兆。虛陽上浮是臨床非常常見的中醫(yī)病機，主要是頭面五官表現(xiàn)為主，火性炎上，所以在陰火中虛陽上浮最多，尤其是那些久治不愈的頭面部疾患，如痤瘡、牙痛、咽炎、口瘡等多數(shù)都是被誤治，反復不愈。本醫(yī)案中只要抓住長期口服消炎藥和瀉火藥效果不佳這個病史為眼目，再結合頭面部一派上火的癥狀，就可以大膽使用溫陽法，因此取得了非常好的療效。

2、頸部淋巴結轉移癌放療后腫脹僵硬案

? ? ? 73歲男性，頸部淋巴結癌術后1年，一直未找到原發(fā)病灶，多次放療后出現(xiàn)頸部腫脹僵硬，伴有口干多飲，口苦，大便稀溏，舌質紅少津，脈細滑。服用中藥一月，頸部腫脹明顯縮小軟化，用的是經(jīng)方柴胡桂枝干姜湯加減。本醫(yī)案中表現(xiàn)的頸部淋巴結屬于柴胡帶，為足少陽膽經(jīng)所過之處, “經(jīng)脈所過, 主治所及”, 提示病已傳入少陽。因此選方應該從柴胡劑中選擇，具體到方證對應，口干口苦同時伴有大便稀溏，屬于典型的厥陰病，因此使用柴胡桂枝干姜湯，并加用針對淋巴結腫大的專藥夏枯草、連翹、貓爪草、浙貝等中藥，因此取得了不錯的療效。柴胡桂枝干姜湯是臨證常用經(jīng)方，主治口干，口苦，神疲乏力，畏寒，小便不利。口干、口苦是熱證表現(xiàn)，神疲乏力、畏寒、小便不利是寒證表現(xiàn)，柴胡桂枝干姜湯證總屬寒熱錯雜之證。慢性膽囊炎、慢性肝炎、慢性胃炎、乳腺增生的患者，只要符合少陽膽經(jīng)有火上沖，同時伴有脾胃虛寒證，就可以大膽使用柴桂姜湯。

3、逆轉萎縮性胃炎伴腸化生、異性增生案

? ? ? 46歲男性，6月底因反復胃痛、胃脹，呃逆、納差、消瘦，曾行胃鏡提示慢性萎縮性胃炎，活動，輕度腸化生，上皮內瘤變低級別，患者異常焦慮，害怕癌變，經(jīng)過3個月的調治，胃痛消失，胃脹呃逆明顯減輕，復查胃鏡病理提示慢性非萎縮性胃炎，用的是國醫(yī)大師朱良春老的經(jīng)驗。對于萎縮性胃炎，朱老強調治療本病須遵循滋而不膩、溫而不燥、補而不雍，攻而不峻。在本案中用到的藥對有黃芪配莪術，蒲公英配白花蛇舌草，山藥配雞內金等，這些都是抗黏膜細胞萎縮和抑制腸化生、不典型增生的最佳藥物組合。在辨證論治的基礎上配合這些藥對的使用對萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生等癌前病變的逆轉具有良好的療效。