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       膽囊切除術(shù)是根治膽囊結(jié)石、膽囊息肉、急性膽囊炎等膽道疾病的首選方法，臨床上應(yīng)用廣泛。但術(shù)后并發(fā)癥，如腹瀉等的發(fā)生率很高，并且有相當(dāng)一部分的患者會發(fā)展成為頑固性腹瀉，病程漫長，治療也非常棘手。運用復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合匹維溴胺治療膽囊切除術(shù)后腹瀉，取得良好的療效，結(jié)果如下。

       將膽囊切除術(shù)后并發(fā)腹瀉患者 71 例給予匹維溴胺片 50mg，3 次 / d，口服，復(fù)方阿嗪米特腸溶片 2 粒，3 次 / d，口服。治療 2 周。觀察治療前后每日排便次數(shù)、大便是否成形及腹脹、腹痛的改善情況，記錄藥物不良反應(yīng)。結(jié)果顯示總有效率為 94． 4% ，患者治療前后檢測肝、腎功能和血、尿、糞常規(guī)均無明顯的異常變化。復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合匹維溴胺治療膽囊切除術(shù)后腹瀉的療效明顯且不良反應(yīng)不明顯。

       膽囊切除術(shù)后常發(fā)生腹瀉，多為功能性腹瀉，國內(nèi)有臨床報道膽囊切除術(shù)后 138 例患者中，有 105 例手術(shù)后出現(xiàn)各種程度的腹瀉，占總觀察病例數(shù)的 76% 左右。國外的臨床資料顯示通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者發(fā)生難治性腹瀉的比率是 17% 左右。究其原因，可能為：膽囊切除后血液中的膽囊收縮素處于較高水平，腸道激素、神經(jīng)肌肉的功能發(fā)生紊亂，最終導(dǎo)致膽道功能出現(xiàn)障礙；膽囊被切除后，膽囊對膽汁的濃縮和排空的功能突然發(fā)生中斷，膽汁就會源源不斷地流進十二指腸內(nèi)部，腸內(nèi)的膽汁就無法達到足夠濃度，脂肪的消化和吸收無法有效進行，就會發(fā)生腹瀉；膽鹽的吸收因此而過多進人結(jié)腸段，刺激結(jié)腸加快運動導(dǎo)致頑固性腹瀉的發(fā)生；另外，在膽囊切除術(shù)后，患者的腸道菌群發(fā)生急劇的變化，大腸埃希菌和腸球菌等有害菌群明顯增加，而雙歧桿菌、乳桿菌等益生菌群則明顯減少，使腸道的屏障功能減弱而致腹瀉。

       復(fù)方阿嗪米特是由促進消化酶的制品胰酶、纖維素酶，以及促進膽汁分泌的阿嗪米特和消除腹脹的二甲基硅油組成的復(fù)方制劑。阿嗪米特是強效促進膽汁分泌的藥物，不僅增加膽汁液體的分泌量，還增加膽汁中固體成分膽鹽的分泌量。胰酶中含有消化食物所必需的胰淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，不僅改善碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的消化和吸收，還可以幫助恢復(fù)機體的正常消化功能；纖維素酶可以消化纖維。二甲基硅油則能夠減低胃內(nèi)液體的表面張力，排除胃內(nèi)的氣體，因此可以消除腹脹。

       匹維溴胺是一種對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，對胃腸道具有高度選擇性作用，能消除腸平滑肌的高反應(yīng)性，并增加腸蠕動能力，對膽道擴約肌有松弛作用，臨床上已廣泛應(yīng)用于治療腸易激綜合征相關(guān)癥狀和膽道功能障礙。匹維溴胺可能通過調(diào)節(jié)十二指腸、膽管和括約肌的運動和感覺，達到緩解膽道功能障礙的作用。