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原創(chuàng) 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
2022年03月01日 【健康號(hào)】 蔣偉     閱讀 11372

初步了解陣發(fā)性室上速

? ? 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(陣發(fā)性室上速),拆分開講,陣法性指發(fā)作具有突發(fā)突止的特點(diǎn),室上性指發(fā)病涉及的解剖部位,心率>100次/分即為心動(dòng)過速。

? ? 狹義的陣發(fā)性室上速特指房室結(jié)折返性室上速和房室折返性室上速。兩個(gè)疾病的發(fā)病基礎(chǔ)都是在心臟中有一個(gè)折返環(huán),類似道路交通中的環(huán)島,有一個(gè)“指令”在環(huán)島里循環(huán),并將“指令”從至少兩個(gè)出口傳出,持續(xù)的引起心臟跳動(dòng)。這個(gè)異常“指令”通常是早博。 ?
? ? 在臨床工作中,時(shí)不時(shí)會(huì)遇到陣發(fā)性室上速,這個(gè)病在普通人群中的發(fā)病率是百分之0.035。

? ? 基本發(fā)作特征正如其名,就是突然發(fā)生和突然終止的心動(dòng)過速,表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈、輕微胸痛,嚴(yán)重時(shí)低血壓、暈厥。

? ? 陣發(fā)性室上速的治療,發(fā)作時(shí)自己試用物理方法,如深吸氣后憋氣再接著做呼吸動(dòng)作,也可用手指頭刺激咽喉部誘發(fā)惡心。持續(xù)不緩解請(qǐng)到就近醫(yī)院靜脈藥物復(fù)律,嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙需要電擊復(fù)律。

? ? 陣發(fā)性室上速的非藥物治療手段是射頻消融術(shù)。射頻是高頻交流電,電流經(jīng)過人體阻抗組織會(huì)產(chǎn)熱,利用熱量“燒死”前面提及的發(fā)病基礎(chǔ)-環(huán)島。這是個(gè)微創(chuàng)手術(shù),成功率通常接近100%,如果這個(gè)“環(huán)島”在心臟的特殊部位,也常有失敗的情況。復(fù)發(fā)率大概是1-2%。

? ? 處理的具體方式與患者年齡、發(fā)作頻次、發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重程度、有無嚴(yán)重合并癥等綜合考慮。成功率高,復(fù)發(fā)率極低,嚴(yán)重并發(fā)癥少見,費(fèi)用低,一般人都會(huì)選擇微創(chuàng)手術(shù)“一勞永逸”地根治室上速。

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蔣偉
副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院(西安...
心血管內(nèi)科,內(nèi)科,心...
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,內(nèi)科學(xué)專業(yè),心血管病學(xué)副主任醫(yī)師。熟悉內(nèi)科學(xué)常見疾... 更多
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