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原創(chuàng) 神經(jīng)阻滯治療可靠嗎?
2022年05月07日 【健康號】 馬彩毓     閱讀 13102

       神經(jīng)阻滯到底是種什么樣的治療?能治療什么疾???可靠嗎?是否會過敏?這是病人經(jīng)常要提到的問題,下面就神經(jīng)阻滯療法做一些解答:
(1)所謂神經(jīng)阻滯治療針,是將一定濃度消炎、鎮(zhèn)痛以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物按比例混合,注射到病變區(qū)域組織或體腔中。肌肉、關(guān)節(jié)、筋膜、肌腱旁以至椎管內(nèi)等處都可以進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療注射。目前應(yīng)用比較多的倍他米松屬人工合成激素,能夠改善毛細(xì)血管通透性,抑制炎癥反應(yīng),減輕致病因子對機體的損害;鹽酸利多卡因是一種局 麻藥,拔牙、做小手術(shù)時局部麻醉就是用的它,它可以緩解疼痛,增強療效。有時也用它的同類物羅哌卡因等,作用差不多。局麻藥的作用為暫時阻斷局部神經(jīng)傳導(dǎo),使這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用,從而緩解疼痛。激素類藥物局部注射是治療軟組織慢性損傷最常用的行之有效的方法,國內(nèi)使用這一療法已有40余年。大多都是疼痛科、運動創(chuàng)傷科、骨科的病人才需要打神經(jīng)阻滯治療針,如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥肌肉損傷,痛風(fēng)等,雖然它們的發(fā)病機理不一樣,但都有一個共同的特點:即軟組織損傷和無菌性炎癥。
(2)神經(jīng)阻滯治療療法是醫(yī)生通過對病人進(jìn)行檢查,找到局部壓痛點后,將藥物注射到疼痛的部位,達(dá)到消炎、止痛的目的,并有緩解局部肌肉緊張的作用。時間長的可管一年以上,短的數(shù)周,視病情輕重,時間長短不定。這是一種對癥治療措施,對消除局部的疼痛癥狀有較好的效果。
(3)神經(jīng)阻滯治療療法是骨傷科使用的一種常用方法,有的病人一聽說打“神經(jīng)阻滯治療針”,就會產(chǎn)生懼怕心理,總認(rèn)為“神經(jīng)阻滯治療針”只能暫時減輕疾病癥狀,并不能從根本上解決問題。還害怕打了“神經(jīng)阻滯治療針”后,從此一直要打下去,不能停下來,還擔(dān)心有副作用。事實上,適量的激素的合理應(yīng)用并沒有成癮性。但長期應(yīng)用可產(chǎn)生習(xí)慣性或依賴性,但這兩種情況均在長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用激素后才可能會出現(xiàn)。而醫(yī)生注射神經(jīng)阻滯治療針一般根據(jù)病情神經(jīng)阻滯治療一次或幾次,每次間隔7~10天或一個月,一般連續(xù)3~5次。如需繼續(xù)注射,間隔時間很長,所用的劑量也很小。所以,沒有“老是要打”這一說法,對人體極少會產(chǎn)生副作用。這種療法有給藥直接、簡單安全、療效迅速、不住院、價格低、副作用少、患者易于接受等優(yōu)點。  
(4)當(dāng)然,打“神經(jīng)阻滯治療針”時疼痛并不明顯,有的在注射1~2天后局部疼痛可能略有加重,這與藥品刺激、局部壓力增高有關(guān),但很快就會消失。一旦選用神經(jīng)阻滯治療療法還應(yīng)堅持完成治療療程,以免中途停止,達(dá)不到應(yīng)有的療效。雖然神經(jīng)阻滯治療療法不能從根本上去除病因,但能起到減輕甚至消除癥狀、預(yù)防并發(fā)癥的作用。許多頸肩腰腿疼痛癥經(jīng)過一次或幾次神經(jīng)阻滯治療治療后,癥狀完全消失且不再復(fù)發(fā)。因此,不能絕對地認(rèn)為神經(jīng)阻滯治病。  
(5)提醒大家,為了防止感染,神經(jīng)阻滯治療注射應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行,根據(jù)病情嚴(yán)格掌握劑量?;加刑悄虿「?a target="_blank">血壓疾病的病人,打神經(jīng)阻滯治療針后可能會出現(xiàn)血糖血壓一過性升高,如糖尿病病人近期血糖不穩(wěn)定,可在調(diào)整穩(wěn)定后再進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療治療。  
(6)需要注意的是,醫(yī)生在對患者進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療治療時應(yīng)無菌操作,注射前要在潔凈皮膚部位嚴(yán)格消毒,一周內(nèi)沒有進(jìn)行其他有創(chuàng)治療。注射部位要準(zhǔn)確,用藥選擇要恰當(dāng),注射后要觀察30分鐘,防止過敏反應(yīng)和其他反應(yīng),神經(jīng)阻滯治療后3天內(nèi)注意保持皮膚清潔,防止污染。  
(7)當(dāng)然,由于醫(yī)學(xué)還有很多問題沒有解決,神經(jīng)阻滯治療并不是什么萬能的“靈丹妙藥”。有些情況下可能效果欠佳,必要時醫(yī)生可配合其他方法如牽引、推拿、理療、佩戴腰圍、內(nèi)外用藥等,嚴(yán)重的必要時改用手術(shù)方法。
(8)神經(jīng)阻滯治療,適用于急性或慢性軟組織損作,非化膿性炎癥,如腰肌勞損、肩周炎、腱鞘炎、肌筋膜炎等。
(9)需要注意的是:1、神經(jīng)阻滯治療注射后,由于藥物反應(yīng),局部可出現(xiàn)腫脹疼痛,一般48小時后可緩解并消失,如果72小時后仍有紅腫,發(fā)熱,應(yīng)考慮是否有急性化膿性感染。及時聯(lián)系治療醫(yī)生復(fù)診,避免耽誤病情。
        另外,神經(jīng)組織不同于常規(guī)所說的打封閉,用藥的劑量和方法技術(shù)有很大的差別,神經(jīng)阻滯療法更安全,副作用更小。

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馬彩毓
副主任醫(yī)師/教授
上海曲陽醫(yī)院
疼痛科
1 、中西醫(yī)結(jié)合治療腰間盤突出,腰腿疼痛,坐骨神經(jīng)痛,頸椎病,偏頭痛,眩暈,耳鳴,失眠,胸... 更多
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