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在脊柱側(cè)彎治療中，支具治療是目前非手術(shù)治療中最為有效的方式。傳統(tǒng)的側(cè)彎支具有色奴、波士頓、密爾沃基等，在矯正效果、佩戴外觀、對(duì)身體發(fā)育影響等方面都有不足，只是簡單的應(yīng)用三點(diǎn)力系統(tǒng)，缺乏完善的矯形體系與制作標(biāo)準(zhǔn)。Dr.Weiss博士作為施羅斯體操保守治療脊柱側(cè)彎療法的第三代傳承人，根據(jù)色努支具的設(shè)計(jì)原理，利用擴(kuò)大了的萊納特-施羅斯分型原則，改良了最初的色努支具，以所在小鎮(zhèn)的名字Gensingen命名，稱之為GBW(Gensingen-Brace-Weiss)支具，通常叫德支。GBW支具都是以色努支具為基礎(chǔ)，進(jìn)行改良，是色努支具的進(jìn)一步提升和發(fā)展，統(tǒng)稱為改良型色努支具，這種支具的設(shè)計(jì)制作過程與傳統(tǒng)方法有著很大的差別。下面對(duì)該支具進(jìn)行詳細(xì)介紹。

GBW支具設(shè)計(jì)原理及過程：

（1）額狀面內(nèi)：在額狀面內(nèi)，通過三點(diǎn)力原理，對(duì)骨盆、腰椎、胸椎的彎曲同時(shí)作用。
（2）水平面內(nèi)：通過在突出的對(duì)角線方向擠壓，改善椎體的旋轉(zhuǎn)畸形。所以，對(duì)于胸右彎的孩子來說，胸椎右后和左前突出，支具在這個(gè)方向會(huì)有壓力墊。
（3)矢狀面內(nèi)：對(duì)于矢狀面的平背畸形，支具很難矯形，但最少要維持這種狀態(tài)，不要因?yàn)橹Ь呒又仄奖郴巍?img src="https://kano-sns.guahao.cn/Se9840240665" />

制作的第一步是使用手持式3D掃描儀器，對(duì)患者的軀干進(jìn)行掃描，在計(jì)算機(jī)中重建患者身體模型，掃描過程簡單快速，不直接接觸患者身體。接下來是支具制作中最關(guān)鍵的步驟—支具3D設(shè)計(jì)，由Weiss博士親自設(shè)計(jì)出3D模型，運(yùn)用專業(yè)CAD修型軟件對(duì)重建的患者身體模型進(jìn)行修改，施加矯正力，設(shè)計(jì)釋放空間。在CAD軟件中，可以準(zhǔn)確的用數(shù)據(jù)來控制矯正力的面積和強(qiáng)度，可視化的對(duì)比修型前后的變化，可多次修改找到最佳設(shè)計(jì)，再用數(shù)控機(jī)床加工出支具模型，這些在傳統(tǒng)的手工支具過程中是無法實(shí)現(xiàn)的。還可以把患者的X光片疊加到患者數(shù)據(jù)模型上，準(zhǔn)確的定位矯正力點(diǎn)，這些都使得支具的矯形設(shè)計(jì)更加精確從而保證矯形效果。

GBW支具分型 以下為GBW支具分型，不同的側(cè)彎曲線對(duì)應(yīng)不一樣的設(shè)計(jì)：3CH(髖組）3CTL（胸腰段主彎組）3CN(主胸段，腰段代償小，骨盆水平為偏移)3CL（骨盆中立，大弧度腰椎代償）4C（雙?。?CL（主彎腰椎）                  4CTL（主彎胸腰段）上述C代表雙弧，H代表髖，L代表腰椎，TL代表胸腰段，3為功能性三弧，4為功能性四弧。

3D打印脊柱側(cè)彎支具的優(yōu)勢(shì)與創(chuàng)新點(diǎn)1、3D打印脊柱側(cè)彎矯形器優(yōu)勢(shì)

3D打印脊柱側(cè)彎矯形器通過三維掃描儀獲取體表數(shù)據(jù)，患者掃描模型與患者X光片擬合，醫(yī)師可根據(jù)患者的不同需求，結(jié)合生物力學(xué)分析，制定出個(gè)體化、舒適且適宜患者的側(cè)彎矯形器，同時(shí)多種不同制作材料可滿足患者不同要求。整個(gè)制作過程更加簡單，快速，干凈衛(wèi)生，更符合人體特點(diǎn)和疾病治療需求；3D打印矯形器增加鏤空設(shè)計(jì)有利于減少患者皮膚軟組織并發(fā)癥的發(fā)生，更加小巧隱蔽，增加佩戴的依從性，從而得到更好的矯正效果。有研究表示，傳統(tǒng)方法制作的波士頓和色努式的矯形器，矯正率在 70%~80%之間，而使用標(biāo)準(zhǔn)化 3D 打印技術(shù)制作的脊柱側(cè)彎支具矯正率在 90%左右，并在穿戴舒適性上表現(xiàn)良好。 

2、具有更高的矯正率

3D打印脊柱側(cè)彎矯形器采用先進(jìn)的3D掃描技術(shù)取得患者身體數(shù)據(jù)，進(jìn)而獲得精確的身體模型，通過精確算法讓每個(gè)患者獲得個(gè)性化的支具。在此之前，大部分醫(yī)生和支具師在傳統(tǒng)支具基礎(chǔ)上，認(rèn)為支具矯形只能維持度數(shù)，不可能減少度數(shù)，從而嚴(yán)重貽誤了患者的治療。

3、患者的身體數(shù)據(jù)及3D模型數(shù)據(jù)都會(huì)進(jìn)行終身留存

3D掃描后的患者數(shù)據(jù)會(huì)一直儲(chǔ)存下來，所有患者的病情診斷和支具設(shè)計(jì)都建立在患者個(gè)人數(shù)據(jù)庫中，支具制作全程由計(jì)算機(jī)控制。數(shù)據(jù)的保存使得醫(yī)生可以進(jìn)行定期對(duì)比，動(dòng)態(tài)跟進(jìn)患者脊柱側(cè)彎康復(fù)情況，這是其他石膏技術(shù)所不可能實(shí)現(xiàn)的。

3D打印脊柱側(cè)彎矯形器上海九院3D打印中心通過三維掃描結(jié)合3D打印技術(shù)，將3D打印優(yōu)勢(shì)充分的運(yùn)用到脊柱側(cè)彎矯形器的個(gè)性化定制和生產(chǎn)中，研發(fā)制作精準(zhǔn)化、個(gè)體化的脊柱側(cè)彎矯形器，經(jīng)過計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)的側(cè)彎矯形器更加小巧輕便，鏤空設(shè)計(jì)，使矯形器透氣性能最佳，舒適性與隱蔽性增加，有效的改變了以往矯形器笨重、美觀性差等問題；將會(huì)有效提升患者對(duì)穿戴矯形器的依從性，讓青少年患者更容易接受，從而更好的配合治療達(dá)到最佳的矯正效果。