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潰瘍性結(jié)腸炎（簡(jiǎn)稱潰結(jié)）是一種慢性病因不明的直結(jié)腸粘膜及粘膜下炎癥性疾病?？稍谌魏文挲g發(fā)病，最常發(fā)生于青壯年期，多見于為20歲~49歲人群，治療后可以緩解，但治愈較難，往往反復(fù)發(fā)作，具有一定的癌變率。由于病因不明、終身病程、缺少特效治療藥物的特點(diǎn)，給病人及家庭帶來(lái)了較大的痛苦。

出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)該懷疑潰瘍性結(jié)腸炎可能

腹瀉伴黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎的主要癥狀，排便10次／日以上，但輕者排便2~3次/日，很少便血。若累及直腸且情況較重時(shí)，可有里急后重的表現(xiàn)。腹痛部位多為下腹或左下腹的陣痛，常表現(xiàn)為疼痛時(shí)有便意，便后疼痛緩解。其他消化道癥狀可有腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐等。病情較重者可伴有全身癥狀如發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良、衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。腸外表現(xiàn)在我國(guó)相對(duì)較少，包括外周關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、骶骼關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。

如這些持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重和不同程度的全身癥狀，都需要考慮潰瘍性結(jié)腸炎的可能，進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

應(yīng)該做哪些檢查加以確診？

盡管潰瘍性結(jié)腸炎的診斷是排除性的，缺乏絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，但其也有自身的疾病特癥，診斷相對(duì)不難。臨床醫(yī)生一般結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除感染性和其它非感染性的腸炎之后即可診斷。


實(shí)驗(yàn)室檢查：其目的主要是排除其他疾病，評(píng)估炎癥活動(dòng)性及疾病的嚴(yán)重程度。這些項(xiàng)目包括糞常規(guī)、糞培養(yǎng)、糞便找寄生蟲卵、血常規(guī)、電解質(zhì)、血沉（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、肝腎功能等。有時(shí)還需檢查排除腸結(jié)核，淋巴瘤，病毒性腸炎等。


結(jié)腸鏡：既是潰瘍性結(jié)腸炎的診斷手段，也是病情評(píng)估必不可少的檢查。對(duì)沒有禁忌癥的病人應(yīng)予以結(jié)腸鏡檢查并活檢。典型的結(jié)腸鏡下潰瘍性結(jié)腸炎病變從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，病變明顯處可見多發(fā)的糜爛或潰瘍——黏液血便中的血，就是從病變的腸道出血而來(lái)。病變可局限于直腸（直腸型），局限于結(jié)腸脾曲以下（左半結(jié)腸型），也可擴(kuò)展至結(jié)腸脾曲以上（廣泛結(jié)腸型）及整個(gè)結(jié)腸。但病變嚴(yán)重并疑將穿孔、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腹膜炎或伴有其他急腹癥時(shí)，應(yīng)列為結(jié)腸鏡檢查的禁忌證，可用腹部平片及CT暫時(shí)代替，待病程穩(wěn)定后再行腸鏡檢查。


黏膜活檢組織學(xué)檢查：又稱病理檢查，從病變腸道取活體組織切片染色到顯微鏡下觀察。組織學(xué)檢查不僅有助于確認(rèn)疾病，還有助于區(qū)分活動(dòng)期和緩解期。顯微鏡可以發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的炎癥浸潤(rùn)。潰瘍性結(jié)腸炎的顯微鏡下改變局限在黏膜層和粘膜下層，有隱窩膿腫形成。由于潰瘍性結(jié)腸炎存在一定的癌變的風(fēng)險(xiǎn)，組織學(xué)檢查也有利于早期發(fā)現(xiàn)隱窩上皮異性增生和癌變。


表現(xiàn)典型的潰瘍性結(jié)腸炎很容易診斷，對(duì)于臨床和內(nèi)鏡表現(xiàn)不典型的患者應(yīng)請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師加以診斷。