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脊柱椎管內(nèi)外啞鈴型神經(jīng)鞘瘤占椎管脊髓腫瘤的6%,大多數(shù)在頸段。多數(shù)壓迫推擠或包繞椎動脈,腫瘤可以向多個方向生長,導(dǎo)致椎體和附件破壞(此例左側(cè)橫突孔被腫瘤破壞,腫瘤全切后椎動脈搏動可見),是脊柱脊髓神經(jīng)鞘瘤里最復(fù)雜的一種。
術(shù)前MRI增強(qiáng)掃描顯示腫瘤巨大,位于左側(cè)頸4-5椎間孔內(nèi)外,前方壓迫椎動脈,導(dǎo)致患者腦供血不足頭暈頭痛
術(shù)后MRI增強(qiáng)掃描顯示腫瘤全切,椎板棘突和其他頸椎側(cè)塊關(guān)節(jié)和后方張力帶未破壞,脊柱穩(wěn)定性得到很好保存,不需要置釘固定頸椎,花費(fèi)少、創(chuàng)傷小。
神經(jīng)外科醫(yī)生完全可以做到:
1.保護(hù)好脊髓、神經(jīng)根和椎動脈;
2.基本不破壞脊柱穩(wěn)定性;
3.顯微鏡下腫瘤全切。
圖文和病例均來自戴大偉教授團(tuán)隊
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