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電子膽道鏡是一種兼顧診斷和治療的微創(chuàng)外科技術(shù)。在適合膽道口徑的內(nèi)窺鏡前搭配光學組件，高質(zhì)量成像，使醫(yī)生直視下探查及操作，大幅度提升了對膽道疾病的診出率。電子膽道鏡能夠在鏡下直接探查膽管全貌，明確膽管殘余結(jié)石（尤其是細小結(jié)石）、膽管管壁炎癥及絮狀物、寄生蟲及蟲卵、膽管內(nèi)息肉或腫瘤、膽管狹窄、膽管內(nèi)出血等情況，在膽管殘余結(jié)石的診斷中有著其他方法無可比擬的優(yōu)勢，這些膽管殘余結(jié)石（尤其是細小結(jié)石）、膽管管壁炎癥及絮狀物、寄生蟲及蟲卵，行超聲、CT和T管造影檢查難以診出，這些因素終究會發(fā)展成膽管殘余結(jié)石，影響治療效果。
對于取石鉗等常規(guī)醫(yī)療器械無法觸及的特殊位置膽管殘余結(jié)石、巨大結(jié)石、膽管狹窄，電子膽道鏡可以直視下通過機械碎石、液電碎石、網(wǎng)籃取石、球囊擴張、支架植入等方式同步治療；此外還能直觀地觀察膽總管末端Oddi括約肌的功能狀況和十二指腸返流情況，這是其相比于其他輔助檢查獨有的優(yōu)勢。對于術(shù)中結(jié)石未取凈的膽道術(shù)后患者，使用術(shù)后膽道鏡配合碎石儀器，結(jié)合其他輔助檢查診斷及治療，可以降低殘石率，有效延長復(fù)發(fā)的時間。
電子膽道鏡仍可能存在假陰性結(jié)果，常見的因素包括：三四級肝內(nèi)膽管殘余結(jié)石，開口狹窄但高位局部囊性擴張的膽管內(nèi)殘余結(jié)石，留置T管管徑較小，T管放置位置偏向膽總管末端，T管竇道與膽管形成銳角使膽道鏡無法轉(zhuǎn)換角度探查，T管留置腹腔段過長，膽囊管殘端留置過長殘余結(jié)石等等，還有竇道狹窄、膽總管長期炎癥形成瘢痕導(dǎo)致狹窄或肝總管開口狹窄使電子膽道鏡無法進入膽道系統(tǒng)，直接導(dǎo)致電子膽道鏡診療失敗。
電子膽道鏡檢查作為微創(chuàng)外科手術(shù)的一種，有一定的風險和并發(fā)癥，包括膽道感染、急性胰腺炎、膽汁瘺、膽道出血等。電子膽道鏡檢查時間應(yīng)選擇在開放手術(shù)后6周以上，腹腔鏡手術(shù)后12周以上。老人病人、糖尿病病人、營養(yǎng)狀態(tài)差的病人建議適當延長T管留置時間，以免出現(xiàn)膽汁瘺，造成嚴重并發(fā)癥。
綜上所述，超聲、CT、T管造影及電子膽道鏡檢查四者對膽道術(shù)后膽管內(nèi)結(jié)石殘留的診斷各有優(yōu)缺點，在膽道術(shù)后膽管內(nèi)結(jié)石殘留的診斷過程中發(fā)揮各自優(yōu)勢。統(tǒng)計學結(jié)果表明，超聲、CT、T管造影及電子膽道鏡對膽道術(shù)后膽管內(nèi)結(jié)石殘留的診斷效力相互對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學差異。結(jié)合其診斷準確率、ROC曲線和臨床實際可認為，電子膽道鏡診斷效力優(yōu)于超聲，超聲診斷效力優(yōu)于T管造影，T管造影診斷效力優(yōu)于CT。膽管內(nèi)結(jié)石殘留的位置可能是
影響超聲、T管造影及電子膽道鏡對膽道術(shù)后膽管內(nèi)結(jié)石殘留診斷效力的一個因素。

本文選自賈峰等超聲、CT、T管造影及電子膽道鏡在膽道術(shù)后病人中應(yīng)用的初步探討