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子宮內(nèi)膜息肉是婦科常見疾病，據(jù)研究，＜３０ 歲、絕經(jīng)前及絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患病率分別為0.9％、5.8％及11.8％。子宮內(nèi)膜息肉臨床表現(xiàn)不盡相同，患者常因異常子宮出血、不孕、陰道流液及腹痛等癥狀而就診。部分患者無任何不適，只因在B超檢查中發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)贅生物而來就診。

雖然子宮內(nèi)膜息肉不是嚴重威脅生命的大病，但它非常“粘人”。診室里經(jīng)常聽到這樣的聲音:

“我3個月前剛做過息肉摘除術(shù)，現(xiàn)在月經(jīng)又滴滴答答了?”

“哇，我半年前剛做過息肉摘除手術(shù)，怎么又長出來了?”

的確，不少患者認為，子宮內(nèi)膜息肉就喜歡糾纏自己，有些患者甚至訴苦：“中醫(yī)給我搭過脈，說我就是長息肉的體質(zhì)”。真的存在息肉“體質(zhì)”嗎？

經(jīng)研究，以下“體質(zhì)”的女性還真容易患上子宮內(nèi)膜息肉。

1、月經(jīng)失調(diào)（頻發(fā)，稀發(fā)或不規(guī)律）：這些患者往往存在排卵障礙，缺乏孕激素對雌激素的拮抗。

2、患有他雌激素依賴性疾病，如子宮肌腺癥。

3、代謝性疾?。悍逝?，糖尿病，多囊卵巢綜合征(PCOS)等。這些患者的肥胖、胰島素抵抗影響雌激素代謝，同時存在脂肪因子失衡、慢性炎癥、氧化應激等，上述因素直接或間接協(xié)同促進子宮內(nèi)膜息肉形成：

4、應用他莫昔芬的患者：國內(nèi)外研究顯示，使用他莫昔芬的乳腺癌患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率為26％～60％。

5、宮腔手術(shù)史，炎癥和家族遺傳史等。

有些患者不存在以上任何情況，但手術(shù)治療后又復發(fā)，這得歸因于“子宮內(nèi)膜孕激素受體/雌激素受體比例失調(diào)”。

子宮內(nèi)膜息肉的治療包括觀察（期待治療）、藥物治療、手術(shù)治療。由于不同人群對于生育需求不同、治療方案不盡相同，應進行個體化管理。

子宮內(nèi)膜息肉切除后的復發(fā)率會隨著隨訪時間的延長而升高，這也是就是它的“粘人”特性。絕經(jīng)前女 性的息肉肉切除術(shù)后復發(fā)率較高：術(shù)后第１年的復發(fā)率為6.19％，第２年的復發(fā)率為19.23％。其原因在于：原來致病機制去除困難。例如PCOS這個疾病，在育齡階段基本找不到治愈的手段，術(shù)后依舊存在的稀發(fā)排卵或無排卵將促進子宮內(nèi)膜息肉的復發(fā)。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉雖然復發(fā)率較低，但惡變率更高，所以，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者均應接受手術(shù)治療。 

子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復發(fā)的高危因素包括年齡≥35歲、肥胖、原來為多發(fā)息肉（息肉數(shù)量≥２個）或息肉直徑≥２ｃｍ、伴有子宮內(nèi)膜異位癥、月經(jīng)失調(diào)、慢性子宮內(nèi)膜炎等。子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后復發(fā)的預防可選擇孕激素類藥物、口服避孕藥、或術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)環(huán)等。

總之，這個疾病雖然粘人，但只要患者依從醫(yī)囑，接受長期管理，它就不那么棘手了。

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