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　　腦膜瘤是起源于腦膜成分的腫瘤，其內主要含有蛛網膜細胞或蛛網膜細胞分化的細胞。纖維型腦膜瘤是腦膜瘤常見的病理亞型，屬于較少出現(xiàn)復發(fā)和侵襲的腦膜瘤。

　　2007年WHO根據(jù)腦膜瘤復發(fā)傾向和侵襲性對其進行分級和分型，分為3級15種病理亞型。

　　WHO I級為良性腦膜瘤(Benign meningioma，BM)，包括腦膜上皮型、纖維型、血管瘤型、砂粒體型、過渡型、微囊型、淋巴細胞豐富型、分泌型及化生型；

　　WHO II級性質介于良惡性之間，包括非典型性、透明細胞型及脊索樣型；

　　WHO III級為惡性腦膜瘤(Malignant meningioma，MM)，包括間變型、橫紋肌樣型及乳頭樣型。

　　1、WHO I級腦膜瘤

　　約占腦膜瘤的90%左右，其中分泌性、化生型、微囊型及淋巴細胞豐富型少見。分泌型腦膜瘤(Secretory meningi-oma)其發(fā)病率約占1.6%。

　　微囊型腦膜瘤(Microcystic meningioma)也較少見，其發(fā)病率約為1.6%，其病理學特點是：腫瘤細胞胞漿透明，被細胞外液體分隔成囊狀、梭形或星狀。

　　化生型腦膜瘤(Metaplastic meningioma)發(fā)病率未見明確報道，其病理特點為：腫瘤細胞間可見骨、軟骨或者脂肪細胞成分，為非特異性的胞漿脂質樣變而非真正的化生。

　　淋巴細胞豐富型腦膜瘤(Lymphoplasmacyte-rich meningioma)少見，其發(fā)病率為1.7%，此型腫瘤內可見以淋巴細胞為主的慢性炎細胞浸潤，可伴有生發(fā)中心結構，此類腫瘤也可見脊索樣的組織學表現(xiàn)，但多出現(xiàn)于兒童和青少年。

　　2、WHO II級腦膜瘤

　　約占腦膜瘤的4.7%～7.2%，其性質介于良、惡性腦膜瘤之間，同I級腦膜瘤相比有較高的侵襲性及復發(fā)率，以非典型性腦膜瘤(Atypical meningioma，AM)為主。

　　非典型性腦膜瘤可以是上述各亞型的非典型性改變，但有其特殊的病理學特征，即每10個高倍視野下等于或超過4個有絲分裂相即可確定診斷。在有絲分裂率不增高的情況下，至少有以下5種征象中的3種才能診斷為非典型性腦膜瘤，這些征象包括：①細胞密集；②有高的核/漿比的小細胞成分；③核仁明顯而突出；④典型結構消失，成彌漫狀或片狀生長；⑤區(qū)域性或地圖樣壞死。

　　透明細胞型腦膜(Clear cell meningioma，CCM)較為罕見，其發(fā)病率占腦膜瘤的0.2%～1%CCM同良性腦膜瘤相比有較高的侵襲性及復發(fā)性。

　　脊索樣型腦膜瘤(Chordoid meningioma)罕見，占腦膜瘤的0.5%～1%，同樣具有較高的侵襲性及復發(fā)率。腫瘤病理特點為與脊索瘤相似，并交錯著腦膜瘤細胞。

　　3、WHOⅢ級腦膜瘤

　　少見，約占腦膜瘤的1%～3%，具有很高的侵襲性及復發(fā)率。

　　間變型腦膜瘤(Anaplastic meningioma)可由I、II級腦膜瘤演變而來，也可一開始即為惡性生長方式。其特點為瘤細胞明顯退行性變、有較高的有絲分裂率(10個高倍視野20個或更多有絲分裂相)，或者二者兼有。

　　橫紋肌樣腦膜瘤(Rhabdoid meningioma)瘤細胞呈橫紋肌樣結構，常保留有腦膜瘤區(qū)域，腫瘤細胞密集，細胞核大、偏位，核旁可見包涵體樣小體，核仁明顯，核分裂象多見，并見壞死區(qū)。

　　乳頭狀腦膜瘤(Papillary meningioma)其顯著特點是腫瘤細胞圍繞血管呈乳頭樣排列，胞漿及胞核伸向血管壁，呈假菊形團，似漂浮在組織切片中，保留的腦膜上皮區(qū)域與經典的腦膜瘤不同，表現(xiàn)為細胞密集、可見核分裂及壞死區(qū)。