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沒病走兩步，在趙本山的小品里，兩句話就能把人給忽悠瘸了。在現(xiàn)實生活中，醫(yī)生確實能通過觀察或測量患者的行走方式來進行臨床評估，這種評估方式稱為步態(tài)分析。

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步態(tài)分析一般分為兩類：一種是基于醫(yī)師經(jīng)驗的評估方法，這種方法旨在提供關(guān)于異常步態(tài)的概覽，并通過設(shè)定閾值進行評分，一般只適用于畫圈步態(tài)、剪刀步態(tài)等經(jīng)典臨床案例。其對設(shè)備要求簡單，但主觀性較高，因此患者反饋和醫(yī)師經(jīng)驗都可能對結(jié)果的準確性和可靠性產(chǎn)生影響。

另一種評估方法則依賴于傳感器技術(shù)，通過收集和分析人體的運動數(shù)據(jù)，采用定量的評估方式，從步態(tài)周期中提取關(guān)鍵特征和量化運動參數(shù)，適用于各種人體生物力學(xué)異常的情況。這種方法能夠客觀地反映患者的運動能力，為臨床診斷和康復(fù)治療提供有力依據(jù)。

步態(tài)分析適用哪些疾病？

步態(tài)分析適用于所有因疾病或者外傷導(dǎo)致的行走障礙或者步態(tài)異常，其中包括了神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)的疾病和外傷。如：

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（腦卒中、偏癱等）；

B、骨關(guān)節(jié)疾病和外傷（髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、下肢不等長等）；

C、下肢肌力損傷（脊髓灰質(zhì)炎、股神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷等）；

D、其他一些疼痛。

對于有嚴重心肺疾患、下肢骨折未愈合、檢查不配合的人不宜進行步態(tài)分析。

正常的步態(tài)分析應(yīng)該包括一下內(nèi)容：

 步態(tài)周期 ：指行走過程中單側(cè)足跟著地至其再次著地所經(jīng)過的時間。每一側(cè)下肢有各自的步行周期，每一個步行周期分為支撐相和擺動相兩個階段，支撐相大約占步行周期的60%，擺動相占40%。

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 時空參數(shù) ：步頻、步行速度、步長、跨步長、跨步周期、步寬、足偏角、關(guān)節(jié)運動等。

 關(guān)節(jié)運動 ：指的是關(guān)節(jié)繞水平軸、冠狀軸及矢狀軸的運動模式，主要涉及到下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。這些關(guān)節(jié)在步行周期中的運動軌跡和角度變化，對于步態(tài)的穩(wěn)定性和效率都至關(guān)重要。

 肌肉運動 ：指的是通過傳感器測量肌電信號的方法，用來評估肌肉的力量和耐力。這些肌肉運動能夠反映步態(tài)的協(xié)調(diào)性和靈活性。

步態(tài)分析的應(yīng)用

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步態(tài)分析驗證膝關(guān)節(jié)矯形器效果

實驗設(shè)備：Vicon ® T40 (Oxford Metrics, Oxford, UK)三維運動捕捉系統(tǒng)、8個高速紅外攝像頭、一套熒光反光標記點、三塊測力板（AMTI OR6-7）；采樣頻率 100Hz。

實驗環(huán)境

步態(tài)生物力學(xué)實驗結(jié)果證明3D打印單(雙)側(cè)減荷式膝關(guān)節(jié)矯形支具可有效減小患側(cè)關(guān)節(jié)負荷，且對佩戴者正常步行運動無顯著影響。

王金武團隊研發(fā)的3D打印單(雙)側(cè)減荷式膝關(guān)節(jié)矯形器

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步態(tài)分析用于扁平足步態(tài)研究

對于扁平足而言，足弓差異會影響步態(tài)特征，具體如下：

① 扁平足支撐相占比高于正常足，足跟離地時刻要晚于正常足，足趾著地時刻早于正常足，緩沖階段時間相對較短。

② 運動前扁平足在著地時刻通過更大的屈膝角度來彌補，髖膝關(guān)節(jié)著地階段屈曲角度增大，踝關(guān)節(jié)跖屈和外翻角度增大。

③ 相對于正常足，扁平足的比目魚肌發(fā)力增大，脛骨前肌和脛骨后肌發(fā)力增大，比目魚肌相對無變化，腓腸肌更容易疲勞。

④ 扁平足長時間行走后膝關(guān)節(jié)壓力明顯提高，而正常足膝關(guān)節(jié)壓力基本無變化，導(dǎo)致平足患者膝關(guān)節(jié)更易損傷。