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    冠心病，全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。病因是血管粥樣硬化，粥樣硬化是血管壁被脂質“侵襲”后發(fā)生抗損傷的一種炎癥反應，因病變血管形似“粥樣”且硬度增加，故叫作粥樣硬化。發(fā)病部位在冠狀動脈，它給心臟供血，因走形似花冠所以稱冠狀動脈。冠狀動脈粥樣硬化引起不同程度的血管狹窄，心臟血液的供應與需求失衡，導致心臟急劇的或慢性的、持久的或短暫的、嚴重的或輕微的缺血而出現(xiàn)不同程度的心臟癥候群。

    冠心病分類有：隱匿型冠心病、穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、缺血性心肌病、心源性猝死。

    心絞痛有較獨特的發(fā)作特點：部位在胸骨中后段、心前區(qū)，亦可見于左上臂內側、上腹、下頜、牙等部位。疼痛性質為壓榨性疼痛、緊縮感、憋悶，有部分表現(xiàn)為難以表述的胸部不適，不會是刺痛。持續(xù)時間多數(shù)分鐘，絕非數(shù)秒或數(shù)小時。誘因有活動、情緒激動等，癥狀發(fā)生在誘因的當時。誘因消除后胸痛很快緩解，如停止活動。含服硝酸酯藥物擴張冠狀動脈有效。

    治療基本思路如下：

      “罪犯”是血管粥樣硬化，那么要全方位防治動脈粥樣硬化，包括健康的生活方式，根據(jù)具體情況使用調酯藥物，控制高血壓、糖尿病等合并癥。

      既然是心臟血液供應-需求失衡，那么就要從增加有“質量”的血液供應、減少心臟的血液需求兩方面入手。比如糾正貧血，藥物擴張冠狀動脈，避免低血壓。再比如降低心率，抑制心肌收縮力，控制高血壓，治療感染、甲亢等等。

    急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂潰蝕引起急性白色血栓/紅色血栓形成，阻塞/閉塞血管，造成心肌急劇的嚴重的缺血性壞死，是心內科急危重癥疾病。除了上兩段提到的治療策略，更為重要的是開通梗死相關血管。藥物治療有抗血小板聚集、抗凝、溶栓、鎮(zhèn)靜止痛等。非藥物治療最緊要最常用的手段就是微創(chuàng)介入治療，冠脈造影明確冠脈狹窄情況，之后可選擇抽吸血栓、球囊擴張狹窄段、支架植入、藥物球囊擴張等。

    發(fā)生急性心肌梗死時，時間就是心肌，時間就是生命，縮短就診時間就是主動改善預后。當遇到周圍親朋好友確診該病時，要毫不猶豫地盡早積極治療。

    出現(xiàn)胸痛不適時，為了安全起見，不論程度如何，本人建議都到較大的醫(yī)院做一下篩查。