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1、肝臟與膽囊的關(guān)系
肝臟是人體最大的消化器官，在人體生理機能中起著非常重要的作用。除了分泌膽汁、儲藏動物脂肪、淀粉，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物等新陳代謝的作用外，肝臟還擔(dān)負著解毒、造血、凝血、產(chǎn)生蛋白等對人體運轉(zhuǎn)非常重要的作用。膽囊的位置與肝臟十分密切，相應(yīng)的功能關(guān)聯(lián)也十分密切、相互支持。膽囊位于肝臟的下面，超聲檢查中通常透過肝臟觀察膽囊。正常情況下，空腹狀態(tài)的膽囊長約6-8cm，寬約3-5cm，其內(nèi)容量月為50-60ml。膽囊通常作用為連接左右肝管，收集肝臟產(chǎn)生的膽汁，膽囊的具體功能包括：（1）儲存膽汁。（2）濃縮膽汁。（3）分泌粘液。（4）膽囊收縮排空，一般來說，進食半小時后膽囊內(nèi)的膽汁即會排空。膽囊相關(guān)疾病在臨床上比較常見。比如急、慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石、膽囊息肉，膽囊占位等等。除此之外，由于膽囊和肝臟的密切關(guān)系，肝臟相關(guān)疾病也會波及膽囊，在膽囊圖像上產(chǎn)生相關(guān)癥狀。有研究表明，肝硬化最常見的癥狀為膽囊壁增厚，并且不同的膽囊壁厚度預(yù)示著肝臟疾病不同的發(fā)展狀況。
2、肝硬化患者膽囊變化
肝硬化不僅涉及肝臟的病理變化，而且會累及全身其他臟器，膽囊和肝臟相鄰，肝臟分泌的膽汁在膽囊內(nèi)貯存，與膽囊關(guān)系密切，所以在臨床上很容易被肝硬化所累及。肝硬化患者膽囊受累的表現(xiàn)一般表現(xiàn)為膽囊壁增厚，雖然膽囊自身疾病與膽外疾病均可引起膽囊壁增厚，但是兩者還是有很明顯的不同之處。膽外疾病多見于肝硬化、病毒性肝炎、慢性心力衰竭、慢性腎衰竭等，但肝硬化引起的膽囊壁增厚有其區(qū)別與其他病因引起的膽囊壁增厚表現(xiàn)。肝硬化時機體代謝發(fā)生紊亂，消化系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)異常表現(xiàn)比較明顯，可致全身很多其他的器官發(fā)生繼發(fā)性改變,膽囊的改變表現(xiàn)的最為明顯。肝硬化患者常常發(fā)生膽囊壁水腫增厚,特別是伴腹腔積液者膽囊壁甚至呈“雙軌”征。有資料顯示，一般住院患者膽囊壁增厚的發(fā)生率為3.5%，而肝硬化患者合并膽囊壁增厚的發(fā)生率與之比較明顯增高，有人統(tǒng)計肝硬化患者中87.8%有不同程度的B超所見的膽囊壁增厚。
3、硬化患者膽囊壁增厚的原因有以下幾種說法：
3.1肝硬化門脈高壓膽囊壁微循環(huán)障礙：肝臟的血供主要來自于肝門靜脈，肝門靜脈提供了流入肝臟血流的75%的血液量，其余的25%入肝血流來自肝動脈。肝硬化使肝臟破壞，產(chǎn)生的再生小結(jié)節(jié)破壞了原有肝小葉的正常結(jié)構(gòu)，壓迫周圍的門靜脈及肝靜脈小分支從而出現(xiàn)血管閉塞、纖維組織增生收縮的現(xiàn)象，更有甚者還出現(xiàn)血管扭曲閉塞、肝內(nèi)循環(huán)障礙，甚至改變肝功能和肝門靜脈小分支間的吻合。門靜脈壓力升高即產(chǎn)生門靜脈高壓。膽囊壁靜脈是門靜脈的一支重要屬支，在門靜脈高壓時膽囊壁靜脈也會由于壓力過高產(chǎn)生曲張等變化。
3.2腹水:肝硬化患者腹水是一種常見的現(xiàn)象。膽囊位于肝臟的下面，腹水對膽囊的浸泡作用是很明顯的，膽囊壁因此增厚。腹水多時甚至膽囊壁增厚甚至呈現(xiàn)出“雙邊”征的現(xiàn)象。所謂“雙邊”征，即指在膽囊壁兩條強回聲光帶之間有一個低回聲帶，此時膽囊壁多呈重度增厚。
本文引自：初旭，超聲測量膽囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能評估中的應(yīng)用價值。