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中國甲狀腺癌5年生存率與先進發(fā)達(dá)國家間的差距

2022年09月01日【健康號】屈國倫閱讀 2701

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科手術(shù)治療甲狀腺癌共有開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)、機器人手術(shù)。哪種術(shù)式適合患者？每個前來治療的患者，都會有一份兼具最佳預(yù)后及美觀的個體化方案。

“治療規(guī)范是首位，療效和預(yù)后是根本。”臨床中，對腔鏡甲狀腺手術(shù)、機器人手術(shù)的適應(yīng)癥需嚴(yán)格把握。腫瘤醫(yī)院頭頸外科已開展開展機器人手術(shù)兩年，完成250余例，并成為全國開展機器人甲狀腺手術(shù)最大中心之一。機器人甲狀腺癌手術(shù)在喉返神經(jīng)保護、甲狀旁腺保護、喉上神經(jīng)保護等功能保護方面具有很大優(yōu)勢，喉返神經(jīng)損傷、低鈣血癥及嗆咳發(fā)生與傳統(tǒng)開放手術(shù)接近具有很大優(yōu)勢。機器人手術(shù)的入路選擇可以避開頸部，相對于傳統(tǒng)的開放手術(shù)更具美觀?！暗珜τ谠l(fā)腫瘤大、侵犯周圍組織、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移的患者不適合行機器人手術(shù)”王宇教授指出，甲狀腺癌新技術(shù)在臨床應(yīng)用的前提是充分、完善的個體化評估，包括各項術(shù)前檢查，結(jié)合甲狀腺癌性質(zhì)、病理類型、病期、性別、年齡、既往疾病、個人需求等綜合評判下對患者制定個體化的治療方案。

此外，頭頸外科作為國家級腫瘤微創(chuàng)介入進修與培訓(xùn)基地，常規(guī)開展良性甲狀腺結(jié)節(jié)的B超定位下消融手術(shù)。這一技術(shù)的開展為甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者提供了又一個體化的治療手段?！芭R床中，我們接診了不規(guī)范消融治療后導(dǎo)致腫瘤殘留、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等情況的病例，經(jīng)總結(jié)分析相關(guān)病例，“復(fù)旦腫瘤”甲狀腺腫瘤消融經(jīng)驗和做法成果也發(fā)表于《Thyroid》雜志，并于2021年被《射頻消融及相關(guān)超聲引導(dǎo)下消融技術(shù)治療良惡性甲狀腺疾?。簢H多學(xué)科共識》收錄。

目前，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺癌5年生存率98.5%、10年生存率94.9%，齊肩國際先進發(fā)達(dá)國家水平。

與其他惡性腫瘤相比，甲狀腺癌是一種進展較慢的實體腫瘤，被稱為“懶癌”，是目前所有惡性腫瘤中生存率和治愈率較高的癌癥，早期5年相對生存率可達(dá)95%以上，但仍有5%的局部晚期甲狀腺癌患者面臨無法手術(shù)、局部復(fù)發(fā)率高等問題，成為甲狀腺癌死亡率呈現(xiàn)上升的主要原因。

為此，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院建立了晚期甲狀腺癌的綜合診治流程，從2019年10月至今，共接診晚期、難治性甲狀腺癌患者共300余人，來到我們這里門診的許多復(fù)雜難治性甲狀腺癌患者，很多跑遍全國各大醫(yī)院，我們作為全國頂尖腫瘤?？漆t(yī)院，我們不能成為他們生命的“最后一站”，而是“新生”的起點。