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原創(chuàng) 急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性
2020年07月05日 【健康號(hào)】 王智剛     閱讀 11456
        首先說(shuō)明一下，肺血栓栓塞癥簡(jiǎn)稱(chēng)PTE，引起PTE的血栓主要來(lái)源于下肢的深靜脈血栓形成(DVT)。PTE和 DVT 合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥(VTE)。
        急性PTE的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,容易被漏診和誤診。應(yīng)根據(jù)臨床可能性評(píng)估結(jié)果對(duì)疑診患者進(jìn)行檢查,一旦確診PTE,應(yīng)進(jìn)一步探尋潛在的其他危險(xiǎn)因素。
        急性PTE臨床表現(xiàn)多種多樣,均缺乏特異性,容易被忽視或誤診,其嚴(yán)重程度亦有很大差別,從輕者無(wú)癥狀到重者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,甚或猝死。
        在PTE的診斷過(guò)程中,要注意是否存在DVT,特別是下肢DVT,急性PTE的臨床表現(xiàn)如下。
        一、癥狀:
        1、呼吸困難及氣促(80%~90%發(fā)生率)；
        2、胸膜炎性胸痛(40% ~70%發(fā)生率）；
        3、暈厥(11%~20%發(fā)生率)；
        4、煩躁不安、驚恐甚至瀕死感（15%~55%發(fā)生率）；
        5、咳嗽(20%~56%發(fā)生率)；
        6、咯血(11%～30%發(fā)生率)；
        7、心悸(10%～32%發(fā)生率)；
        8、低血壓和(或)休克(1%-5%發(fā)生率）；
         9、猝死(<1%發(fā)生率)。
         二、體征
         1、呼吸急促(52%發(fā)生率)；
         2、哮鳴音(5%~9%發(fā)生率);
         3、細(xì)濕噦音、血管雜音(18%~51%發(fā)生率);
         4、發(fā)紺(11%~35%發(fā)生率)；
         5、發(fā)熱（24%～43%發(fā)生率), 多為低熱,少數(shù)患者可有中度以上的發(fā)熱(11%發(fā)生率)；
         6、頸靜脈充盈或搏動(dòng)(12%~20%發(fā)生率)；
        7、心動(dòng)過(guò)速(28%~40%發(fā)生率)，有時(shí)血壓變化,血壓下降甚至休克；
       8、胸腔積液體征(24%-30%)；
       9、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)(P2>A2)或分裂(23%-42%)三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

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王智剛
主任醫(yī)師/教授
常州市第一人民醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
中西醫(yī)整合治療呼吸疾?。ㄩg質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺炎、肺結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張病變、支氣管哮喘、慢... 更多
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