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3.3缺氧：無(wú)論是肝硬化患者的門(mén)靜脈高壓、肝內(nèi)再生小結(jié)節(jié)的擠壓作用、還是肝內(nèi)血管的重建，都使肝臟內(nèi)血流量減少、氧氣量降低。膽囊壁對(duì)于缺氧十分敏感，肝硬化患者持續(xù)的缺氧使膽囊壁受到持續(xù)的刺激，膽囊壁發(fā)生反應(yīng)性增生、增厚。
3.4膽汁作用：成人每日分泌約1000ml膽汁。肝臟產(chǎn)生膽汁后儲(chǔ)存于膽囊中，當(dāng)人體進(jìn)食時(shí)，膽汁將由膽囊排出。膽囊受到硬化肝臟的毒性作用后，收縮功能降低和排空功能的延遲，造成膽囊內(nèi)膽汁淤積和代謝障礙，最典型的是膽囊內(nèi)懸浮粒子幾乎充滿膽囊腔呈較強(qiáng)光點(diǎn)反射且不均質(zhì)，膽囊壁增厚。  
3.5肝炎病毒的直接損傷：肝炎病毒是一種泛嗜性病毒，不但侵犯肝臟，也廣泛侵犯許多肝外器官或組織。病毒作用于膽囊，使膽囊壁產(chǎn)生炎癥，膽囊在長(zhǎng)期刺激、反復(fù)發(fā)作的炎癥下膽囊壁逐漸增厚。
3.6肝硬化膽囊壁增厚的超聲聲像圖表現(xiàn)：肝硬化在超聲聲像圖上的特異性表現(xiàn)有：肝臟體積變小、包膜欠光滑、邊緣呈波浪狀、肝內(nèi)回聲增粗增強(qiáng)甚至結(jié)節(jié)感；門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬，血流速度異常等。隨著患者肝硬化程度的加深，患者肝臟聲像圖表現(xiàn)異常更加明顯。肝硬化患者膽囊壁增厚也是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，有研究已經(jīng)表明，慢性乙型肝炎、肝硬化常見(jiàn)的并發(fā)癥是膽囊病變，并且不同的膽囊病變程度預(yù)示著肝臟疾病的發(fā)展?fàn)顩r不同，因此對(duì)膽囊的病變檢測(cè)成為輔助診斷和治療肝臟疾病的有效指標(biāo)之一。肝硬化患者的膽囊壁增厚是區(qū)別于普通的膽囊病變而存在的一種特殊的現(xiàn)象。其程度經(jīng)常較嚴(yán)重，整體呈現(xiàn)一種水腫增厚甚至出現(xiàn)“雙邊”征的現(xiàn)象。結(jié)合患者的臨床病史及肝功等生化指標(biāo)，不難將膽囊自身疾病與肝硬化膽囊壁增厚區(qū)別開(kāi)來(lái)。因此，合并膽囊病變是肝硬化的重要臨床特征，而且隨著肝實(shí)質(zhì)損傷程度的加重，膽囊病變的檢出率明顯提高，說(shuō)明膽囊的改變與肝實(shí)質(zhì)損傷關(guān)系密切。如肝硬化患者B超顯像發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚時(shí)，不能單純將其診斷局限于膽囊本身的疾病，而需進(jìn)一步綜合分析。隨著膽囊壁增厚程度的增加，患者的肝功能越差病情則越嚴(yán)重。
總之，肝硬化是一種臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，由于肝硬化并發(fā)癥比較多見(jiàn)，臨床上對(duì)于肝硬化患者的病程進(jìn)展程度的預(yù)估十分重視。肝硬化患者進(jìn)行超聲檢查時(shí)，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)“雙邊”征的特異性表現(xiàn)。將肝硬化患者的膽囊壁增厚現(xiàn)象與肝功能分級(jí)、相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行同一分析，研究其中的相關(guān)性，能夠提高超聲檢查在肝硬化患者隨訪及臨床病情預(yù)測(cè)中的地位，也為臨床醫(yī)師整體了解患者病情和及時(shí)調(diào)整治療方案提供重要信息。
本文引自：初旭，超聲測(cè)量膽囊壁厚度在乙肝肝硬化患者肝功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。