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原創(chuàng) 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對小兒抽動癥的認(rèn)知
2020年11月08日 【健康號】 劉寶君     閱讀 13641

生活中有這樣一些孩子,他們會有不自主眨眼睛,吸鼻子,清嗓子,聳肩等小動作

自從上周在微博發(fā)布了一個有關(guān)小兒抽動癥的醫(yī)案,最近收到了一些年輕媽媽的私信咨詢。事情是這樣的,國慶節(jié)前一位老患者帶著小孫子來門診看過敏性鼻炎,一直吸扭鼻子并且嗓子發(fā)出“吭吭”聲,還伴有眨眼睛,從進(jìn)門到結(jié)束沒停過。外婆焦慮地說這樣子已經(jīng)1個多月了,看了很多醫(yī)院,拿出一大堆藥,有止咳藥、化痰藥、抗過敏藥、鼻噴激素,甚至頭孢、阿奇霉素,還有口服很多維生素、鈣、鋅都無濟(jì)于事,很是發(fā)愁。每次都是開學(xué)的時候發(fā)病,睡覺前吭吭聲特別明顯,睡著后就消失了。追問發(fā)病原因,這位外婆說小家伙在附近國際學(xué)校上小學(xué),小朋友機(jī)靈活潑,父母對孩子學(xué)業(yè)要求高,周末都在課外輔導(dǎo)班學(xué)習(xí),有網(wǎng)課也有現(xiàn)場上課,幾乎沒有業(yè)余時間,平時睡覺不踏實,翻來覆去,查體舌質(zhì)紅,苔膩,典型的心肝火旺,給于清肝瀉火,息風(fēng)止痙。二診,家屬代診,癥狀明顯好轉(zhuǎn),第三次復(fù)診,癥狀就基本消失了。孩子奶奶直夸中醫(yī)真很神奇。

生活中有這樣一些孩子,他們會有不自主眨眼睛,吸鼻子,清嗓子,聳肩等小動作,最初有些家長并不在意,認(rèn)為只是孩子不良的行為習(xí)慣,不停地糾正孩子的行為,更有甚者大聲呵斥并打罵孩子以讓其改正,卻不知這樣反而更加重孩子的心理負(fù)擔(dān),最后形成惡性循環(huán),孩子的大動作越來越多。經(jīng)過了解,孩子出現(xiàn)這樣的情況,可能是得了小兒抽動癥。

什么是抽動癥呢?抽動癥是一種兒童時起病,原因未明的神經(jīng)精神性疾病。主要表現(xiàn)為身體某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反復(fù)收縮運動或不自主發(fā)聲,癥狀此起彼伏,間歇性反復(fù)發(fā)作,少數(shù)可持續(xù)到成年。發(fā)作時一般先從面、頸部開始,逐漸向下蔓延。眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、做出咳嗽聲、清嗓聲、鼓肚子等是常見表現(xiàn)。此病臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜,很多醫(yī)生和家長可能會誤診為其它疾病,如結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、慢性咽炎等,很多家長認(rèn)為是孩子的壞毛病。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)出現(xiàn)某一個動作,緊張時加重,或者家長老師批評時可以稍加控制,注意力轉(zhuǎn)移后可以減輕,入睡后癥狀消失。動作此起彼伏,反復(fù)發(fā)作。或伴異常的發(fā)聲,或者結(jié)巴、重復(fù)別人或者自己語言,排除其他疾病后,都要考慮。

有些家長私信我,也提到一開始他們并不大相信中醫(yī)的治療,但是西醫(yī)治療方法實在有限,西藥比如硫必利、可樂定貼劑、氯硝安定都是一些抑制神經(jīng)的藥物,真的不敢輕易使用。事實上我們也不能否認(rèn),尤其是在一些不夠規(guī)范的地方,可能會給孩子用一些麻痹神經(jīng)的藥物,這也是一部分家長所擔(dān)心的,畢竟小兒抽動癥,西醫(yī)上沒有一個明確的病因解釋,但在中醫(yī)經(jīng)典上其實有根可循的。

中醫(yī)治療小兒抽動癥有獨特的優(yōu)勢,中醫(yī)治病與西醫(yī)不同,西醫(yī)采取的是對抗療法,就像高血壓、糖尿病等采取壓制、對抗的辦法一樣,控制抽動癥狀用的是抗精神病類的藥物,但是治標(biāo)不治本。而中醫(yī)是全身調(diào)理,可以調(diào)理體質(zhì),使孩子達(dá)到陰陽平衡。孩子服用中藥后,家長普遍反映孩子脾氣好了,性格活潑,體質(zhì)增強(qiáng)了,也很少感冒了。而且中藥也都為天然的植物或礦物,毒副作用比較小。除了藥物以外,中醫(yī)還有一些特殊療法,配合治療效果更好,比如推拿、針灸、耳穴壓豆、穴位埋線等,這些治療沒有任何毒副作用。

為什么近些年患抽動癥的小患者越來越多,呈現(xiàn)高發(fā)趨勢?為何城市里的孩子居多?先來了解下小兒的生理病理特點:小兒時期處在不斷生長發(fā)育過程中,在形體結(jié)構(gòu),臟腑功能,生理病理,發(fā)病和恢復(fù)等方面都有明顯的特點,與成人有所不同。其生理特點主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。病理上又表現(xiàn)為發(fā)病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易康復(fù)等特點。

1.?臟腑嬌嫩,形氣未充:小兒“稚陰未充,稚陽為長”,按照中醫(yī)理論,陰為人體“精”“血”“津”“液”等具體物質(zhì)性的東西。陽是指身體內(nèi)各個生理功能的活動。小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能方面,都是稚嫩和不完善的,形與氣相對不足,尤以”、“”、“三臟更為突出。

2.發(fā)病容易,傳變迅速:小兒身體機(jī)能脆弱,抵抗疾病能力差,寒暖不能自調(diào),飲食不知自節(jié)。一旦護(hù)理失宜,較成人更易發(fā)病。比如本來腸胃功能不足,若再加上飲食失調(diào),就會出現(xiàn)嘔吐,腹瀉等癥狀,緊接著又易感受風(fēng)寒出現(xiàn)咳嗽,哮喘 ,發(fā)熱等并發(fā)癥。

3.“肝常有余,脾常不足”:小兒為純陽之體,神氣怯弱,常易發(fā)生高熱,驚風(fēng),神昏,抽搐便是我們所說熱引肝風(fēng)內(nèi)動的病理特點。小兒脾胃虛弱,大家都能理解,下面重點談?wù)?/span>“肝臟”與小兒抽動證的關(guān)系?!?/span>病機(jī)十九條諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝,說的是什么呢?“掉”是指肢體震顫動搖,“?!?/span>是指頭目昏花。說的是肢體抽動,頭暈都與肝臟有密切關(guān)系。肝臟又和腎臟,脾臟有直接的關(guān)系,我們說“肝腎同源””腎主水,肝主木,在五行相生相克中肝木需要腎水的滋養(yǎng),人體的每個臟器要達(dá)到陰陽平衡,保持整個機(jī)體的健康朱丹溪提出人體“陽常有余,陰常不足”,而小兒體質(zhì)本是稚陰稚陽,最易損耗,加上后天喂養(yǎng)失當(dāng),比如現(xiàn)在孩子常吃肉食大家都有一個認(rèn)知,多吃牛肉,海鮮高蛋白類食物孩子體質(zhì)好,吃的過多又加滋食其他肥甘厚膩,日久化熱生火,傷及體陰。另外一個很重要的原因,孩子的時間排得滿滿的,各種補習(xí)班輪番上,作業(yè)做到很晚甚至十點鐘以后睡覺的比比皆是。晚睡傷腎傷陰,實在是讓人心疼。如果仔細(xì)觀察,很多孩子下眼瞼肉肉的,紅紅的,眼周明顯的黑眼圈出來,這些都是脾腎陰虛的外在表現(xiàn)。另外孩子伸出舌頭,舌尖紅,甚至有草莓樣紅點,又表現(xiàn)出心火旺的癥候,多是虛火上炎,虛實夾雜等表現(xiàn)。

4.“久視傷肝,傷血”,臨床上遇到一些近視的小患者,我會加一兩味養(yǎng)肝柔肝的藥,都取得不錯的效果。人體其實是一張全息圖,牽一發(fā)而動全身,一個部位的疾病便能反應(yīng)出身體其他部位出現(xiàn)的問題,便是“見一知著”。比如平時我們看書看的時間長了,雙眼就會干澀模糊。“肝又主筋,開竅于目”,肝臟是人體最重要的造血生血和藏血的器官,眼睛的正常功能主要依賴肝血的滋養(yǎng),如果長期用眼過度,就會耗傷肝血。肝血屬陰 ,肝血不足又會導(dǎo)致肝木不能得到滋養(yǎng),筋脈失養(yǎng),從而出現(xiàn),眨眼,鼻子抽動,清嗓,肢體抽動等癥狀。

5.孩子學(xué)業(yè)繁重,睡眠不足,熬夜傷及肝腎,肝腎陰虛內(nèi)耗,加上外在家長們在孩子學(xué)習(xí)上的攀比心理,焦慮情緒,進(jìn)一步對孩子進(jìn)行壓迫,孩子缺少玩伴,沒有地方傾訴,也不允許反抗,孩子情緒得不到流動,肝氣郁結(jié),郁久化熱生風(fēng),如此循環(huán)。這也是為什么城市里的孩子近年來抽動癥會逐漸增加的原因。農(nóng)村的孩子,走出校園,天大地大,視野寬闊,情緒得到舒展,即沒有那么多作業(yè),也少有家長在學(xué)習(xí)上過多的逼迫。加上農(nóng)村土地多,孩子接地氣,脾土收到補養(yǎng),后天氣血生化之源保持暢通體質(zhì)自然就相對好一些。

抽動證,不是孩子習(xí)慣不好,而是各種原因?qū)е潞⒆雨幯奶^,筋脈失去濡養(yǎng),自身機(jī)體求救的一個信號。孩子是需要被理解的,孩子是需要被尊重的,孩子更是需要被看見的,看見即是愛。

另外我們會發(fā)現(xiàn),此病一年四季都有發(fā)生,但是春天最為多見。中醫(yī)把宇宙間的萬事萬物,根據(jù)特征分成木、火、土、金、水五大類,也就是五行。春天屬木,在五臟中對應(yīng)的是肝;春天是肝氣最旺的季節(jié),每到春天,易出現(xiàn)肝風(fēng)內(nèi)動,擾動心神而發(fā)病。我們臨床也觀察到每到三四月份,新發(fā)病的病人特別多

抽動癥容易反復(fù)發(fā)作,該如何去調(diào)理患了抽動癥的孩子呢?

首先幫助孩子正確認(rèn)識本病,知道抽動癥狀的表現(xiàn)就象軀體感冒發(fā)燒一樣是一種疾病,并不是壞毛病,家長要對孩子的抽動“視而不見”,不要提醒,不要對孩子說他這樣是有病,如有必要和老師經(jīng)常溝通,要增強(qiáng)克服疾病的信心,消除自卑感。

其次要合理安排患兒日常生活學(xué)習(xí),勞逸結(jié)合,不要讓孩子熬夜,保證充足的睡眠,適量戶外活動,多接觸大自然,少看或少玩過于刺激的電視、游戲,少接觸電子產(chǎn)品。

營造輕松和諧的家庭氣氛,讓孩子放松緊張的心理,要盡量減少對孩子嘮叨和訓(xùn)斥,要多鼓勵,盡可能不要干擾孩子做他喜歡做的事情,給孩子營造一個寬松的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。俗話說,欲速則不達(dá),家長不要有斷根的急迫要求,不要給孩子過多的關(guān)注,以防給孩子造成思想壓力。

當(dāng)孩子抽動發(fā)作明顯時,不要強(qiáng)制其控制,可讓孩子幫你做些輕松些的事,通過肢體有目的的活動而減輕和緩解抽動癥狀。比如打乒乓球、跳繩都是很好的使身體保持平衡的運動。特別注意預(yù)防感冒,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多孩子感冒發(fā)熱以后會誘發(fā)或者加重本病。

飲食要注意少食肥甘厚膩如肉類、油炸類,少食海鮮、牛羊肉這些。因這些蘊而化痰生熱,痰熱擾神,就會病情更難控制。多食用百合蓮子粥、茯苓山藥粥等補腎脾、安心神、助運化、祛痰濕的藥食同源類中藥。


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劉寶君
副主任醫(yī)師/碩士生導(dǎo)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院...
中醫(yī)科,中醫(yī)內(nèi)科,中...
擅長中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)、肺癌術(shù)后及放化療調(diào)理、新冠感染后咳嗽、胸悶、肺纖維化等的康復(fù)治療、慢阻... 更多
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