您已經(jīng)頂過了!
骶髂關節(jié)損傷在過去大多被認為是骨盆旋移綜合征的臨床診斷,也有的診斷為滑膜嵌頓或者中醫(yī)骨傷的“落小胯”。絕大多數(shù)患者有外傷史,臨床伴有下肢活動受限,大幅度扭動轉向軀體,或者在日?;顒又惺軅粋戎w遭受磕碰等等,這些都可引起骶髂關節(jié)面稍偏向前內(nèi)或者后外方,導致骶髂關節(jié)錯位。機體受傷后為了自我保護,從而肌肉強烈收縮以抵抗疼痛,引起肌肉攣縮,強大的肌肉牽拉繼而導致骨盆歪斜,出現(xiàn)雙下肢不等長,走路姿勢不協(xié)調,比如“長短腿”、“高低肩”“身體歪斜”“脊柱側彎”等一系列體征。身體左右不協(xié)調扭動產(chǎn)生骨盆旋移剪應力,這一種剪應力主要作用于骶髂關節(jié)。軀體的急慢性損傷將通過各種軸向沖擊,打破骨盆-脊柱體系精密的“自鎖系統(tǒng)”使其發(fā)生移位,出現(xiàn)相應生物力學改變。
除此之外,骶髂關節(jié)損傷與性別的關系也極為密切,像月經(jīng)期婦女、特別是孕婦或者孕婦在分娩后,機體內(nèi)分泌調節(jié)功能紊亂,導致骨盆內(nèi)外韌帶變得松弛,從而導致骶髂關節(jié)失衡不穩(wěn),出現(xiàn)錯位。孕婦在分娩時腹中胎兒擠壓產(chǎn)道,持續(xù)對骨盆造成沖擊,兩側腹直肌和腹外斜肌不停收縮帶動牽扯恥骨附著點,這種牽扯強勁有力,產(chǎn)生劇烈的信號傳達至骨盆,引起骶髂關節(jié)錯位。分娩后,松弛的韌帶未能完全恢復到以前狀態(tài),如果后期過度勞累或輕微的扭傷更加容易引起骶髂關節(jié)錯位。
還有,對于中老年人骨盆旋移大多情況病因不明,存在很多干擾因素,無法做出明確的病因分析。可能是肌肉和韌帶的慢性勞損,使得骨盆不穩(wěn);也可能是骨質疏松,骨性軟化,自身發(fā)生改變;隨著年齡增加,中老年人機體內(nèi)分泌系統(tǒng)自我調節(jié)能力下降,韌帶松弛,(筆者認為肌少癥是引起老年患者骨關節(jié)退變的核心因素),骶髂關節(jié)發(fā)生退行性改變引發(fā)關節(jié)松弛失穩(wěn)導致骨盆旋移。其他方面還比如肌肉的彈性下降,肌張力減弱,肥胖癥,身體負重過大等,都有可能導致骶髂關節(jié)不穩(wěn)。
總之,在外力和其他內(nèi)在致病因素的相互作用下,骶骨與髂骨的耳狀關節(jié)周圍的肌肉及韌帶損傷并且由于生理活動范圍過大導致耳狀關節(jié)發(fā)生微小的位移,其本身不能自動復位,引起耳狀關節(jié)內(nèi)外力學環(huán)境的失衡外加相關的軟組織受到損傷。腰-盆-髖整體學說,奠定了歐美整脊領域的治療和理論基礎。法國整脊專家Kapandji進行多年臨床研究之后提出了脊柱側彎和旋轉的復合運動理論,他認為脊柱與脊柱之間不存在單純的側彎運動或旋轉運動;Fiyette化強調,髂翼是沿著恥骨聯(lián)合做軸心旋轉運動,這樣可以引起兩側的恥骨做上下以及前后滑移的相向運動;SrferdMitcbell是第一位正式提出腰-盆-髖共軛系統(tǒng)學說的整脊專家。究其根本,骨盆旋移綜合征多由于骨盆的各個關節(jié)發(fā)生扭動,碰撞,導致關節(jié)錯位所致。但是關節(jié)錯位和關節(jié)功能紊亂是兩個概念,關節(jié)錯位難以自己恢復,但關節(jié)功能紊亂在相應的糾正手段干預后是能夠自行復位的,程度略輕于關節(jié)半脫位。
提示x
您已經(jīng)頂過了!
版權所有:杭州微醫(yī)健康科技有限公司 浙B2-20200356 浙衛(wèi)(03)網(wǎng)審[2014]015號 (浙)-經(jīng)營性-2014-0022