什么是下咽癌
2025年01月09日
【健康號】
江滿杰
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原發(fā)于喉咽(下咽)的惡性腫瘤較少見,根據(jù)發(fā)生部位,分梨狀窩癌、環(huán)狀軟骨后區(qū)癌及喉咽后壁癌,梨狀窩較為多見。
環(huán)后癌多發(fā)生為女性,而梨狀窩及喉咽后壁癌多見于男性,其病因不明,可能與過量煙酒及營養(yǎng)因素有關(guān)。
【病理】95%為鱗狀細胞癌,且大多數(shù)分化較差。故極易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
【臨床表現(xiàn)】早期癥狀為喉咽部異物感,吞咽梗塞感。腫瘤增大,表面發(fā)生潰爛時,可引起吞咽疼痛,并出現(xiàn)同側(cè)反射性耳痛,常伴有進行性吞咽困難,流涎及痰中帶血。腫瘤累及喉腔,則引起呼吸困難、聲嘶。
【診斷】早期因無聲嘶,易被漏診。間接喉鏡檢查應(yīng)仔細觀察喉咽各解剖區(qū)域有無腫瘤,注意粘膜有無水腫,梨狀窩有無飽滿及積液。早期病變難以發(fā)現(xiàn)者,宜采用纖維喉鏡檢查,發(fā)現(xiàn)可疑病變及時取活檢作病理檢查。頸部檢查注意喉體是否膨大,活動度是否受限,會厭前間隙及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)是否腫大。CT及MRI檢查可進一步了解腫瘤侵犯的范圍。
【治療】采用手術(shù)、放療及化療等綜合治療,根據(jù)腫瘤侵犯范圍采取不同的手術(shù)方式。腫瘤累及喉部,需同時行喉切除。有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,需行頸淋巴結(jié)廓清術(shù)。根據(jù)術(shù)后創(chuàng)面大小,采用帶蒂皮瓣、肌皮瓣、胃上提、結(jié)腸代食管等進行修復(fù),術(shù)后輔以放療和化療。本病預(yù)后較差。