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腹痛多由腹部疾病,或腹部以外疾病,或全身性疾病引起。
腹痛相關(guān)的常見疾病。
伴隨癥狀
腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn) 提示有炎癥存在,見于急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔膿腫,也可見于腹腔外感染性疾病。
伴黃疸 多與肝、膽、胰疾病有關(guān)。急性溶血性貧血也可出現(xiàn)腹痛和黃疸。
伴休克 伴貧血可能是由腹腔臟器破裂(如肝、脾或異位妊娠破裂)所致;不伴貧血可見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血性壞死性胰腺炎等。心肌梗死或肺炎也可出現(xiàn)腹痛伴休克。
伴嘔吐 提示食管、胃腸疾病,嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。
伴反酸、噯氣 提示消化道潰瘍、胃炎或消化不良。
伴腹瀉 提示腸道炎癥、潰瘍或腫瘤等。
伴血便 可能為腸套疊、缺血性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾或腸道腫瘤等。
伴血尿 可能為泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缃Y(jié)石)。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)和其它尿液檢查、糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、診斷性穿刺。
影像學(xué)檢查:X線、超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡。
手術(shù)探查 在急性腹痛病因不明、保守治療無效、病情轉(zhuǎn)危的緊急情況下,為挽救生命應(yīng)該考慮手術(shù)探查。
診斷 接診醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查綜合分析。多次反復(fù)的評(píng)估和多學(xué)科會(huì)診有助于及時(shí)正確診斷。
治療 應(yīng)針對(duì)病因治療。病因不明,對(duì)于伴隨癥狀較重者,應(yīng)積極給予對(duì)癥處理。
氣道維護(hù)、呼吸和循環(huán)維護(hù)。
胃腸減壓 適合胃腸梗阻者。
止痛劑 沒有證據(jù)表明使用止痛劑會(huì)掩蓋腹部體征或引起病死率、致殘率升高。如小劑量嗎啡。
灌腸和瀉藥 未能排除腸壞死、腸穿孔等情況下,不宜使用。
抗生素 有明確感染病灶時(shí)。
總的建議:當(dāng)出現(xiàn)腹痛時(shí),請(qǐng)到較大的醫(yī)院首診,因?yàn)橛缮峡芍?,腹痛的病因?fù)雜,涉及多系統(tǒng)多種疾病,可能是腹部疾病,也可以是腹腔外疾病或全身性疾病,需要多學(xué)科會(huì)診,可能會(huì)安排較多的輔助檢查,病情可能隨時(shí)迅速改變,需要不斷地分析、比較,不斷地調(diào)整診療思路。就診時(shí)請(qǐng)保持情緒穩(wěn)定,檢查間期請(qǐng)仔細(xì)地閱讀一下這篇短文,詳細(xì)提供線索和適時(shí)地提問促進(jìn)醫(yī)生思考地更全面。
以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)。
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