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原創(chuàng) 腹痛
2022年04月07日 【健康號(hào)】 蔣偉     閱讀 11690

了解腹部解剖和腹痛相關(guān)的常見疾病。

    腹痛多由腹部疾病,或腹部以外疾病,或全身性疾病引起。

    腹痛相關(guān)的常見疾病。

    伴隨癥狀

      腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)  提示有炎癥存在,見于急性膽囊炎、急性梗阻性化膿性膽管炎、肝膿腫、腹腔膿腫,也可見于腹腔外感染性疾病。

      伴黃疸  多與肝、膽、胰疾病有關(guān)。急性溶血性貧血也可出現(xiàn)腹痛和黃疸。

      伴休克  伴貧血可能是由腹腔臟器破裂(如肝、脾或異位妊娠破裂)所致;不伴貧血可見于胃腸穿孔、絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、急性出血性壞死性胰腺炎等。心肌梗死或肺炎也可出現(xiàn)腹痛伴休克。

      伴嘔吐  提示食管、胃腸疾病,嘔吐量大者提示胃腸道梗阻。

      伴反酸、噯氣  提示消化道潰瘍、胃炎或消化不良。

      伴腹瀉  提示腸道炎癥、潰瘍或腫瘤等。

      伴血便  可能為腸套疊、缺血性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾或腸道腫瘤等。

      伴血尿  可能為泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ缃Y(jié)石)。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)尿常規(guī)和其它尿液檢查、糞常規(guī)和隱血試驗(yàn)、血生化、腫瘤標(biāo)記物、診斷性穿刺。

    影像學(xué)檢查:X線、超聲、CT、MRI、內(nèi)鏡。

    其它:心電圖、腦電圖血管造影。

    手術(shù)探查  在急性腹痛病因不明、保守治療無效、病情轉(zhuǎn)危的緊急情況下,為挽救生命應(yīng)該考慮手術(shù)探查。

    診斷  接診醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查綜合分析。多次反復(fù)的評(píng)估和多學(xué)科會(huì)診有助于及時(shí)正確診斷。

    治療  應(yīng)針對(duì)病因治療。病因不明,對(duì)于伴隨癥狀較重者,應(yīng)積極給予對(duì)癥處理。

      氣道維護(hù)、呼吸和循環(huán)維護(hù)。

      胃腸減壓  適合胃腸梗阻者。

      止痛劑  沒有證據(jù)表明使用止痛劑會(huì)掩蓋腹部體征或引起病死率、致殘率升高。如小劑量嗎啡。

      灌腸和瀉藥  未能排除腸壞死、腸穿孔等情況下,不宜使用。

      抗生素  有明確感染病灶時(shí)。

    總的建議:當(dāng)出現(xiàn)腹痛時(shí),請(qǐng)到較大的醫(yī)院首診,因?yàn)橛缮峡芍?,腹痛的病因?fù)雜,涉及多系統(tǒng)多種疾病,可能是腹部疾病,也可以是腹腔外疾病或全身性疾病,需要多學(xué)科會(huì)診,可能會(huì)安排較多的輔助檢查,病情可能隨時(shí)迅速改變,需要不斷地分析、比較,不斷地調(diào)整診療思路。就診時(shí)請(qǐng)保持情緒穩(wěn)定,檢查間期請(qǐng)仔細(xì)地閱讀一下這篇短文,詳細(xì)提供線索和適時(shí)地提問促進(jìn)醫(yī)生思考地更全面。

    以上圖片均來自網(wǎng)絡(luò)。

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蔣偉
副主任醫(yī)師
西安市人民醫(yī)院(西安...
心血管內(nèi)科,內(nèi)科,心...
2011年畢業(yè)于西安交通大學(xué),醫(yī)學(xué)碩士,內(nèi)科學(xué)專業(yè),心血管病學(xué)副主任醫(yī)師。熟悉內(nèi)科學(xué)常見疾... 更多
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