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? ? ? ? ?? ? ? ?（江蘇鹽城阜寧）王長杰醫(yī)生原創(chuàng)文章

? ? 我所撰寫的以下部分內(nèi)容，? 很多的內(nèi)容知識有時也并不為人所知的內(nèi)容，希望能幫助到各地子宮腺肌癥患者們！

? 一、達非林：通用名稱：注射用醋酸曲普瑞林

? ? ? 注射用醋酸曲普瑞林可用于子宮內(nèi)膜異位癥，曲普瑞林持續(xù)用藥可抑制雌二醇的分泌，從而使異位的子宮內(nèi)膜組織處于休息狀態(tài)。：應在月經(jīng)周期的第1-5天開始治療。一次1支，每4周注射一次?！「鶕?jù)發(fā)病時嚴重程度以及治療過程中臨床指標的變化（包括功能和器質(zhì)指標）而定。原則上，一個療程應至少4個月，至多6個月。建議不要使用曲普瑞林或其他GnRH類似藥物進行第二個療程的治療。
? ?【不良反應　】婦女：治療初期，由于血漿雌二醇水平一過增高，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥癥狀（盆腔痛、痛經(jīng)）加重，1-2周后小時。第一次注射后一個月可能出現(xiàn)子宮出血。該藥物用于治療女人不孕癥時，聯(lián)合使用促進腺激素可造成卵巢過度刺激，有可能出現(xiàn)卵巢肥大、盆腔痛和/或腹痛。治療過程中，最常報導的不良反應如潮熱、陰@----道干燥、夫妻生活下降、困難與垂體-卵巢軸阻斷有關(guān)。罕有頭痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛的報導。報導有過敏反應，如蕁麻疹、皮疹、瘙癢。罕見有Quincke水腫（昆克水腫）發(fā)生。一些患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、體重增加、高血壓、情緒紊亂、發(fā)熱、視覺異常、注射處疼痛。長期使用GnRH類似物可引起骨質(zhì)流失，有致骨質(zhì)疏松的危險。最初的腺刺激有可能引起yd的少量出血，需要用醋酸甲羥孕酮或環(huán)丙孕酮醋酸酯治療。

? ?【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】
? ? 高昂的價格，最低每針1700元，還有其它醫(yī)院是2200元/針。如果連續(xù)打四針，那么就是最低6800元。副作用很嚴重，各地子宮腺肌癥患者的共同反映，很多副作用令這些曾經(jīng)用過的子宮腺肌癥痛不欲生，后悔當初不輕信主診醫(yī)生的推薦來嘗試這痛苦的選擇。另外突出的一個問題就是，有不少患者用了這個藥后的療效并沒有達到推薦醫(yī)生所言的療效，復發(fā)率較高，一部分患者復發(fā)后的病情更嚴重，子宮仍舊持續(xù)增大，內(nèi)膜增厚，腹痛加重。這些信息反映，也在提醒著我們臨床醫(yī)生慎重用藥，不必在患者面前過分宣傳它的神奇作用，畢竟是一種高級激素，萬不得已才能給患者應用。作為患者有時并不一定聽信醫(yī)生，多咨詢一些專業(yè)的醫(yī)生和學習一些知識，然后再選擇這種方案。如果病情達到非得要用它時，建議在用藥期間，同時配合中藥來減少達非林的一此良反應，同時也能提高它的效果等方面，有著積極的價值和意義。

? ? 二、內(nèi)美通：通用名稱是孕三烯酮膠囊,它是一種人工合成的三烯19去甲甾類化合物，具有激素和抗激素的復雜特征，能抑制排卵及抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育?！静涣挤磻浚褐委熥畛鯉字軆?nèi)偶見點滴出血。體重增加。痤瘡，常見脂溢性皮炎。其它副作用：潮熱，乳@--房縮小，神經(jīng)過敏，頭痛，痙攣性疼痛，輕度消化失調(diào)。多毛癥和聲音的變化少見。

【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】
? ? ?目前很多醫(yī)生都愛開這個孕三烯酮膠囊，它的副作用也是較為嚴重的，特別對肝腎功能，多數(shù)患者在服用一到二個月內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常。它的價格也是一個子宮腺肌癥患者的沉重負擔，而它實際的臨床療效并沒有如它在有關(guān)文獻資料或宣傳上有那么高的神奇作用，也遠遠沒有達到推薦此藥的主診醫(yī)生所稱的快速治療效果！這點已經(jīng)被很多子宮腺肌癥患者所親身驗證。雖然有一部分患者的病情得到緩解，但是但它耐藥的可能大幅增加，并且在服用期間還會出現(xiàn)病情的變化。特別是大部分腺肌癥患者服用后，出現(xiàn)最多的面前出現(xiàn)大量痤瘡，這點是所有愛美女人最切忌，最怕的！

? ? 三、復方醋酸棉酚片：每天一片，30天為一個療程，常規(guī)為≤6程，很多在就醫(yī)的子宮腺肌癥患者反映，她們很多人都服用了幾個月，花費了大量錢財，最終只有極少數(shù)患者見到明顯療效，所以說根據(jù)臨床情況來看，它的實際療效，并沒有達到它在媒體上或期刊文章上所宣傳有那么高、那么神奇的療效！它的每合價格是很昂貴的！【不良反應】：可有低鉀血癥、肌無力、食欲減退、惡心、嘔吐等胃腸道反應以及心悸及肝功能輕度改變；可引起絕經(jīng)的更年期癥狀出現(xiàn)，閉經(jīng)、夫妻生活減退、潮熱、皮膚瘙癢、出汗等。

? ?【患者的反映和筆者（王長杰醫(yī)生）的總結(jié)】

? ? ?根據(jù)它的公布文獻資料來看，它聲稱對子宮腺肌癥的療效有著神奇而又很高的療效，并且有權(quán)威的專家和研究機構(gòu)來證實此藥有滿意的治療突破價值。后面就是摘自他們的宣傳：“在臨床推廣應用研究中，經(jīng)北京大學人民醫(yī)院、北京301解放軍總醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院多年臨床觀察該藥表明：復方醋酸棉酚片治療人流后出血、上環(huán)出血有效率100%，是全世界唯一的婦科特效止血藥；治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效率100%；功能性子宮出血有效率96.8%；子宮肌瘤有效92.81%，子宮肌瘤明顯縮小者占81.4%。中外著名藥物專家及婦科專家，對德復方醋酸棉酚片治療婦科疾病的臨床效果給予了高度的評價。另外，該產(chǎn)品不具激素樣作用，副作用小，藥物活強，用量?。?片/天），日平均價格低，非常值得在臨床中推廣使用。（摘自《醫(yī)藥經(jīng)濟報2007-5-14，5版）”這一小節(jié)是我——王長杰醫(yī)生復制于百度上的百科詞條。這藥的療效真有這么高的療效嗎？？？可能嗎？反正我所得到的患者反饋根本沒有這么神奇的療效率?。?！患者服此藥的時間要較太長才能看出是否有療效，而且價格并不便宜，一般的患者無法來承擔這么長服藥時間，即使有這個能力來承受，還前途渺茫，甚至無法看到是否有療效呢！最終很多子宮腺肌癥或包括其它婦科病的患者無法達到宣傳資料所稱“復方醋酸棉酚片的研制成功和臨床應用，無疑成為婦科疾病治療史上劃時代的創(chuàng)舉?！?/p>

? ? ?四、媽富?。和ㄓ妹喝パ踉邢?a target="_blank">炔雌醇片。【禁忌】　有下述任一情況者禁用：有或曾有血栓（靜脈或動脈）、栓塞前驅(qū)癥狀（如心絞痛和短暫腦缺血發(fā)作）、存在一種嚴重的或多個靜脈或動脈血栓栓塞的危險因子、伴血管損害的糖尿病、嚴重高血壓、嚴重異常脂蛋白血癥、已知或懷疑的激素依賴的生殖器官或乳腺惡性腫瘤、肝臟腫瘤（良或惡都不能用）、有或曾有嚴重肝臟疾病、肝臟功能未恢復正常、不明原因的陰@-----道出血、已妊娠或懷疑妊娠、哺乳期婦女。【不良反應】：　通常在使用復方口服避孕藥的開始幾個周期時會出現(xiàn)一些輕度的反應，可引起發(fā)胖，痤瘡、惡心、頭痛、乳@--房脹痛以及在月經(jīng)周期中出現(xiàn)點滴的出血。一些較為少見的不良反應包括：嘔吐、情緒抑郁；不能耐受隱形眼睛；陰@-----道分泌物改變；各種皮膚不適（如皮疹）；體液潴留；體重改變；過敏反應；夫妻生活的改變。

? ?【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】
? ?根據(jù)各地病人的反饋來看，媽富隆這個藥，并不能達到治療子宮腺肌癥或子宮腺肌瘤目的，很多病人亂輕信推薦的醫(yī)生或病人的介紹而服用，它并且有很多禁忌方面，這些并沒有引起所用藥患者的注意和警惕！如果要服用這個，也建議患者同時配合中藥來減少它引起的一些不良反應，同時也能提高藥物的效果等方面，有著積極的意義和價值。

? ? ? 五、曼月樂：優(yōu)點：曼月樂的作用：

? 一是避孕；二是對月經(jīng)流量大的女人帶來福音；三是未婚女人也可用，從未生育的女人，也可避免意外懷孕及墮胎并發(fā)癥。
防止盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位、降低宮外孕、有效控制月經(jīng)流量、縮短出血天數(shù)、治療月經(jīng)過多、痛經(jīng)等?？赡艹霈F(xiàn)暫時不來月經(jīng)，介于3至5個月，但不影響卵巢的功能，引起子宮內(nèi)膜暫時的萎縮，抑制增長；有時候每次月經(jīng)來2至3天。

【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】
? ? 根據(jù)各地少部分子宮腺肌癥患者的使用來看，絕大多數(shù)患者的陰/道少量出血達到數(shù)月、甚至半年時間才能慢慢適應，還有一些身體變肥胖等身體的不良反應。其中有一部分患者使用這個環(huán)后，月經(jīng)的流量并沒有帶來所稱的福音，反之，月經(jīng)的經(jīng)量格外增多?。。×硗饩褪遣簧傧偌“Y患者使用這個環(huán)后，感覺身體極端不適，而不得不取出！所以如果考慮安置這個環(huán)，那么則建議同時配合中藥內(nèi)服或者使用最近一年的醫(yī)學文獻資料所提及的“弓箭”腹部給藥方式來降低曼月樂帶來的一些不良反應或也能提高效果！

? ? 六、米非司酮（又稱息隱）：
? ?【用法與服法】月經(jīng)來潮后5天內(nèi)開始服用米非司酮，或在月經(jīng)干凈后也可以直接服用，不必拘泥于月經(jīng)來潮后5天內(nèi)開服用這個形式。空腹或進食2小時后服用，一天一次，每次一片，以后不間斷連服3個月?！景踩笜思案弊饔梅磻闆r】當月經(jīng)出現(xiàn)閉經(jīng)占整個服用藥物患者的80%，用藥期間陰@---道不規(guī)則少量流血占整個服藥患者的25%，如果持續(xù)出血超過15天，則行診斷刮宮加服用抗生素一周后血止，肝功能異常者占15%，僅ALT輕度升高，給予保肝治療的好轉(zhuǎn)，腰脹占8%，乳腺痛占6%，服脹、腹瀉占5%，前面的情況停藥后都可以消失。【不良反應】1. 部分患者服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。 2. 個別婦女可出現(xiàn)皮疹。3.部分病人有輕度出汗、潮熱、小關(guān)節(jié)和下腹痛。 【禁忌癥】1. 對本品過敏者。 2. 心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質(zhì)功能不全者，此類患者嚴禁服用！?。?/p>

【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】
? ?根據(jù)臨床應用來看，這個藥的副作用較相對以上西藥激素來看，副作用較少且輕，值得使用。但是從各地的子宮腺肌癥患者的反饋來證明，單獨用米非司酮的療效并不好，且停藥后的反復率極高，甚至病情進一步加重！如果配合專業(yè)醫(yī)生的良好中藥配方或最近一年的醫(yī)學文獻資料所提及的“弓箭”腹部給藥方式來保守治療，那么可以明顯降低這點不足之處。

? ?七、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊：
? 龍血竭、三七、浙貝母、薏苡仁。【不良反應】：1 偶見皮膚瘙癢、煩熱、口渴、便秘、胃脘不適、頭暈、惡心、腹瀉、皮疹、心悸、皮膚多油、多汗，一般不影響繼續(xù)治療。 2 偶見轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮輕度升高，心電圖改變，尿中出現(xiàn)紅細胞，目前尚不能肯定是由于藥物所致

? 八、桂枝茯苓膠囊：只有四味中藥，它們是　桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮。

? ?九、丹莪婦康煎膏【處方】 紫丹參450g 莪術(shù)250g 竹葉紫胡250g 三七150g 赤芍250g 當歸250g 三棱175g 香附150g 延胡索175g 甘草100g 蜂蜜(煉)100g 煉糖165g 山梨酸鉀3g ─ 制成 1000g

? ? 最后對以上散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、桂枝茯苓膠囊、丹莪婦康煎膏這三種中成藥一起【患者的反映和王長杰醫(yī)生的總結(jié)】：先說散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊
? ?主要的作用是軟堅散結(jié)，化瘀定痛，所以不少各地子宮腺肌癥患者經(jīng)常被當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生推薦服用這個藥，可是服用后第一個月的確有明顯的止痛效果，以后這種療效讓身體逐漸適應，而沒有多大作用了。更重要的是絕大部分子宮腺肌癥病人即使服用超過半年的這種藥，也沒有讓子宮數(shù)據(jù)縮小或腺肌瘤變?。∵@在一些醫(yī)生所稱的神奇療效也不存在！另外，不少病人服用后胃痛、身體變得更加虛弱，甚至服用后月經(jīng)量增多，而無法繼續(xù)堅持服用?？磥恚呐浞街忻黠@都是損耗人體真氣。再言桂枝茯苓膠囊，它的說明書上所稱它是現(xiàn)代醫(yī)學臨床廣泛用于子宮肌瘤，慢性盆腔炎及其包塊、子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫之功血，子宮內(nèi)膜異位癥，卵巢囊腫、痛經(jīng)等。并聲稱臨床驗證結(jié)果表明：治療痊愈率為28%，愈顯率為60%，總有效率為96%。而很多求診的子宮腺肌癥患者們反映，她們花費了千元服用一個療程三個月后的實際情況并沒有如說明書所稱那么高的療效??！能否還這樣繼續(xù)服用才能有一線希望得到前面所宣稱的那么高療效？？？最長的患者也有服用一年時間，也沒有將自己的子宮縮小。所以說請所有的子宮腺肌癥患者在當?shù)卦\斷后，如果主診醫(yī)生要開桂枝茯苓丸給您時，需要慎重選擇服用它，因為臨床中和實驗的結(jié)果有很大區(qū)別，希望這點也請患者們慎之又慎！！說明它對子宮腺肌癥的療效是并不是很高！最后再說丹莪婦康煎膏，據(jù)一些子宮腺肌癥患者反映，她們經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生推薦服用了這個中成藥，一些患者服用期間，越服用則病情越加重?。ㄗ铋L的病人竟然服用了一年時間！） ，經(jīng)查看這個中成藥的配方后才恍然大悟，難怪子宮腺肌癥患者一些病人越服用則病情越加重，它的配方中加入了不少量的蜂蜜?。》涿蹌t是子宮腺肌癥病人最嚴禁食用的??！蜂蜜它能增加體內(nèi)雌激素的形成而有可能增加，特別是對子宮腺肌癥患者則絕對不能長期服用蜂蜜。所以說這個中成藥在王長杰來看，子宮腺肌癥患者在選擇時，也要慎重考慮和選擇。如果前面的三類中成藥一般在服用二到三個月，不能較好的改善子宮腺肌癥臨床癥狀或病情，則建議停止服用，可以考慮更換藥物，二是考慮同時配合西藥激素類。

目前，臨床上對于并不嚴重的子宮腺肌癥病情，王長杰醫(yī)生運用單純的中醫(yī)中藥來嘗試，比如中藥奇方湯劑22天配合7天止痛中藥湯劑來嘗試，如果癥狀有明顯的改善，則繼續(xù)用單純的這中藥方案，反之，則考慮配合西藥激素來做最后的中西藥保守治療的嘗試二到三個月，再不能很好的改善病情，那么則考慮選擇手術(shù)來治療。

? ? ? ? ? 作為最新加入到健康號的一位探討子宮腺肌癥數(shù)十年的臨床醫(yī)生，以上所提供的只是我在這二十余年中所整理及體會和心得，我建立子宮腺肌癥知識寶庫內(nèi)的所撰寫出來眾多腺肌癥方面的文章，只讓子宮腺肌癥患者了解，希望能幫助到病人，也算一件好事！也歡迎各地子宮腺肌癥患者來咨詢或關(guān)注。謝謝您的瀏覽！

最后，再一次感謝審核員及網(wǎng)管們的辛勤勞動和付出！

作者簡介：王長杰醫(yī)生，江蘇鹽城阜寧縣人，從事中醫(yī)臨床工作三十余年，專業(yè)探討氣血不足、痛經(jīng)、子宮腺肌癥、胃腸病等領(lǐng)域長達二十余年。二個中藥配方曾獲得中藥發(fā)明專利證書，二個中藥配方被列為省級首批保護項目之一。在此期間，撰寫了二百余篇原創(chuàng)網(wǎng)絡(luò)文章，并制作近百個關(guān)于這些方面的醫(yī)學小視頻。王長杰醫(yī)生入駐平臺，將繼續(xù)撰寫并發(fā)表探討這些方面的原創(chuàng)文章。