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感動(dòng)于一對(duì)從黑龍江遠(yuǎn)道而來的中年夫妻，淳樸而善良，粗糙的雙手透著生活的艱辛，帶著脊髓空洞癥、脊柱側(cè)彎和骶管囊腫的高中生女兒，稚氣未脫的小姑娘雙手發(fā)抖、手內(nèi)在肌明顯萎縮、右手指無法伸直，右上肢痛覺完全消失、溫度覺減退?？赡苁锹犘艔V告或者被人騙了，跑到某地不正規(guī)醫(yī)院，花了1萬元打了一針什么藥，什么效果都沒有，1萬元對(duì)于一個(gè)農(nóng)村勞動(dòng)者來說，可能就是半年的純收入了。他們春節(jié)前來到上海，沒來得及掛上我的門診號(hào)，在上海的小旅館過的年，等了十天等我初九的專家門診號(hào)。第二天我將患者收入院，家屬很感謝，從他們眼里，我看到了他們充滿著希望，手術(shù)后第二天我查房時(shí)，給小姑娘體格檢查發(fā)現(xiàn)右上肢痛覺明顯恢復(fù)了，一旁的媽媽激動(dòng)地留下眼淚，不停地說謝謝戴教授，謝謝戴教授。二月的上海，春寒料峭，但彼時(shí)我的內(nèi)心，真是暖暖的。

老百姓看病真不容易，可憐天下父母心。我愿意為最普通的老百姓們實(shí)實(shí)在在地看病。在此，我再次普及一下脊髓空洞癥這一種可治愈的疾病。

1.再次正確認(rèn)識(shí)脊髓空洞癥（Syringomyelia）

脊髓空洞癥（Syringomyelia），實(shí)際上是脊髓的“腦積水”，戴大偉醫(yī)生認(rèn)為，脊髓空洞癥實(shí)際上就是腦脊液在脊髓內(nèi)部異常積聚，和腦積水、椎管內(nèi)囊腫、骶管囊腫、神經(jīng)根袖套囊腫有“異曲同工”的病理生理基礎(chǔ)和臨床癥狀體征，產(chǎn)生一系列四肢尤其是上肢運(yùn)動(dòng)感覺癥狀，表現(xiàn)為肌力下降，感覺麻木，肌肉萎縮，走路不穩(wěn)。嚴(yán)重者需要神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)治療。

2.典型病例：

患者女性，17歲，黑龍江人，因“右上肢麻木兩年，進(jìn)行性加重半年”來我的專家門診就診，隨后收治入院，患者手魚際肌明顯萎縮，手術(shù)無法伸直，右上肢有明顯的溫度覺減退和痛覺消失。（如下圖）

患者頸椎磁共振顯示嚴(yán)重的脊髓空洞（如下圖）

經(jīng)認(rèn)真手術(shù)準(zhǔn)備后，行頸后路脊髓空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流微創(chuàng)手術(shù)，根據(jù)患者脊髓空洞的特點(diǎn)（空洞位于脊髓中央且偏向右側(cè)，故右上肢癥狀重），采取合適節(jié)段（脊髓空洞最嚴(yán)重處，最影響功能處）脊髓右側(cè)背根神經(jīng)入髓區(qū)（Dorsal root entry zone，DREZ）入路，僅需切開軟脊膜即可，對(duì)脊髓神經(jīng)纖維無任何創(chuàng)傷，妥善置入分流管，以6-0 Prolene線固定引流管于軟脊膜和蛛網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)，水密縫合硬脊膜 ，單節(jié)段椎板復(fù)位，不影響脊柱穩(wěn)定性，皮膚美容縫合，以最小創(chuàng)傷達(dá)到治療效果，阻止脊髓空洞進(jìn)一步發(fā)展，改善患者目前神經(jīng)功能。

總結(jié)：

① 脊髓空洞就是脊髓的“腦積水”（手術(shù)應(yīng)該積極，效果良好）；

② 選取合適的手術(shù)節(jié)段和手術(shù)入路；

③ 置入管子的形狀、長(zhǎng)度、固定方式的優(yōu)化保證手術(shù)療效。

真正缺乏醫(yī)療保健常識(shí)、真正缺醫(yī)少藥、真正沒有條件享受高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的，就是中國(guó)最普通、最基層老百姓們，我愿意為這一群體多看病、看好病。

神經(jīng)外科醫(yī)生 戴大偉