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兒童肥胖癥的營養(yǎng)干預(yù)方案

近年來隨著膳食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖患病率越來越高，并且有年輕化的傾向，不僅是在成年人，兒童肥胖問題也日益突出，不可忽視。

隨著肥胖患病率日益增加，肥胖相關(guān)疾病的患病率也日益增加。除了身體的疾患，肥胖也會給兒童造成許多的社會心理負(fù)擔(dān)。

超重和肥胖已成為一些家長孩子心頭大患，減肥成了迫在眉睫的事。

若要達到較好的減肥效果，飲食管理和運動是必不可少的。營養(yǎng)治療是兒童青少年肥胖的主要治療手段，但是很多家長對于肥胖癥的營養(yǎng)治療方案并不解。很多孩子的飲食習(xí)慣不好，大多數(shù)兒童都偏愛吃高熱量、脂肪含量高的食物，如油炸類、燒烤類、甜食，一些家長想讓孩子多吃飯，總是依孩子的口味烹飪，膳食結(jié)構(gòu)不均衡，放任孩子吃自己喜歡吃的食物，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，并且胃口越來越大，體型也越來越胖。

除此之外缺少運動也是肥胖的元兇，體型越來越胖后孩子越不愛運動，造成惡性循環(huán)。

減肥應(yīng)該遵循健康的飲食模式：減少快餐消費，減少精制糖及含糖飲料攝入，攝入充足的膳食纖維、蔬菜、水果，食用整個水果而不是果汁，減少脂肪尤其是飽和脂肪酸的攝入，減少鈉的攝入，減少進餐。

具體而言，家長可以做到如下幾點。

第一，降低熱能，控制總能量的攝入，減少全日的能量。

青少年兒童正處于生長發(fā)育時期，膳食中攝入的各種營養(yǎng)素和熱量的數(shù)量和質(zhì)量必須滿足生長發(fā)育的需求，但是要嚴(yán)格控制攝入量。日常飲食可以低熱量、高蛋白、低碳水化合物食物為主，逐漸減少碳水化合物、脂肪的攝入量，如油炸食品、膨化食品、巧克力、動植物油脂等，以及淀粉含量高和糖分多的食物盡量少攝入，如碳酸飲料、蜂蜜等。多吃蔬菜和水果，增加飽腹感，補充維生素和礦物質(zhì)，每天堅持減少能量的攝入，不宜減重過快，一周減重一斤左右最為合適。

此外，還需要三餐合理，規(guī)律進餐，培養(yǎng)健康飲食行為。通過提高大豆蛋白質(zhì)的攝入比例或乳制品的攝入量可能有助于增強減重效果。

第二，注意飲食的搭配。

主食粗細(xì)搭配，放一些小米、黑米或紅豆、綠豆等粗雜糧一起煮飯，既能減少能量攝入，又可飽腹。同時要保證蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，不要過快、沒有依據(jù)的減輕體重。如果是過度肥胖的孩子，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下減重，切勿盲目吃藥。多吃蔬菜和水果，增加飽腹感。動物性食物要適量，優(yōu)先選擇魚和禽。水分和纖維多的蔬果熱量低、體積大，可增加飽腹感，促進脂肪代謝，使脂肪難以堆積。同時保證含蛋白質(zhì)食物（如魚、瘦肉、豆類及豆制品）的攝入，以免減肥影響生長發(fā)育。

此外，限制食鹽的攝入，食鹽攝入量為正常兒童的1/2，以減少水鈉潴留并可降低食欲。以及保證每日4-6杯水，以清理脂肪，輸送營養(yǎng)。

第三，改變烹調(diào)方式。

烹飪方式以清蒸、水煮等烹調(diào)方式為主，減少油炸和炒等耗油的方式。每日飲食應(yīng)包括谷類、乳制品、肉類、蔬菜和水果。盡量避免簡單化，在保證充足熱量攝入的前提下，所用食物應(yīng)該有飽腹感，并根據(jù)孩子的食量調(diào)整，盡量使食物烹飪的味道適合孩子的口味，容易接受，但應(yīng)避免煎炸等烹飪方式。

第四，少食多餐，飲食有節(jié)。

空腹時間越長，體內(nèi)脂肪積聚的可能性就越大?？梢钥紤]給孩子在正餐意外添加幾次點心，并減少每次用餐量。吃飯時不宜吃太快，吃飯速度放慢，細(xì)嚼慢咽，減少胃腸的蠕動，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，促進消化，增加飽腹感。

不主張使用藥物治療來降低食欲，這樣會影響孩子的生理功能，從而影響孩子的生長發(fā)育。

控制兒童的體重在正常范圍，不讓肥胖影響孩子的生長發(fā)育和機體功能?？梢赃m當(dāng)服用一些特定益生元或富含益生元的食品，幫助增強減肥效果。

第五，要重視運動干預(yù)治療。

運動是預(yù)防減肥的一個重要方式，運動能消耗多余的油脂，但必須有恒心，可以不斷變換方法、內(nèi)容、路線，不能用成人的標(biāo)準(zhǔn)要求孩子。所選的運動形式要兼顧減脂的有效性、孩子長期堅持的可行性和趣味性，選擇1-2項能堅持的特長項目，比如跳繩、舞蹈、滑冰、打乒乓球、游泳、慢跑等，天天鍛煉，平時能走路的，盡量不坐車，盡可能步行上下樓梯。父母是孩子最好的老師，家長也應(yīng)該參與堅持運動的過程，樹立榜樣。培養(yǎng)孩子運動的好習(xí)慣不僅能鞏固減肥成果更使孩子受益終身。為了避免孩子對運動產(chǎn)生厭倦或害怕心理，每周運動3-5次為宜。

要自覺抵制含高脂肪、高熱量食物的誘惑，如冰淇淋、漢堡包、油炸食物、巧克力等，晚餐可以豐盛，但不要吃得太飽，睡前的宵夜更是導(dǎo)致肥胖的禍根。肥胖的同學(xué)要有信心、恒心，持之以恒的鍛煉，不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，更不能因體育成績不好，運動體態(tài)難看而不參加運動。除此之外，家長可以和孩子一起進行減重教育，告知其肥胖的危害，增強孩子減肥的依從性，并制定減肥計劃，幫助孩子一起達成目標(biāo)，經(jīng)常鼓勵孩子，增強自信心。

肥胖不是一天形成的，減肥也不是一件七天速成的事，重在堅持，家長要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，收起對孩子的溺愛，正確對待孩子的喂養(yǎng)問題，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食和運動習(xí)慣，預(yù)防兒童肥胖，減少慢性疾病的危險因素，對促進成人健康也有重大意義。