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原創(chuàng) 聽神經瘤術后面癱不恢復怎么辦
2024年08月21日 【健康號】 王雷波     閱讀 2105

聽神經瘤是一種生長在聽神經鞘膜上的腫瘤,在顱內腫瘤中比較多見。聽神經瘤早期需要影響聽力,患者可出現(xiàn)耳鳴,聽力下降,當腫瘤較大時可以出現(xiàn)走路不穩(wěn),頭暈,腦積水,甚至肢體活動障礙等并發(fā)癥。

目前聽神經瘤的治療主要是依靠手術切除,手術治療最多見的并發(fā)癥就是面癱,因為面神經往往和腫瘤緊密粘連在一起,手術特別容易損傷面神經甚至導致面神經完全斷裂。盡管近幾年隨著手術技術的進步,聽神經瘤手術保留面神經概率大幅度提升,仍有一部分患者術后出現(xiàn)部分面癱甚至完全面癱的后果。

如果聽神經瘤術后6個月面癱仍然沒有任何恢復的跡象,那就應該考慮手術治療。對于完全不能恢復的面癱,目前主要采用舌下神經替代,咬肌神經替代的辦法。舌下神經替代的優(yōu)勢就是,可以有效改善靜態(tài)面容,患者在靜態(tài)環(huán)境下,幾乎沒有任何問題。缺點是會有聯(lián)動反應,同時可能會影響舌肌的功能,出現(xiàn)說話大舌頭,流口水等癥狀。但是舌下神經強大的動力是所有替代神經中最強的,往往還是作為首選。

咬肌神經替代可以改善部分面部功能,比如可以有助于閉眼等局部功能,但是對于靜態(tài)面容恢復正常效果不大。其優(yōu)點是手術簡單,患者即使切斷咬肌神經影響也不大。這個時候就需要靠患者的需求是什么。

對于部分面癱的患者,比如面部不協(xié)調,兩邊動作不一致,可以考慮跨面神經移植,其優(yōu)點是手術后效果比較滿意,有可能恢復到接近正常的面部表情,缺點是手術時間跨度大,恢復時間長。甚至有可能出現(xiàn)好的那一側也面癱的風險。

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王雷波
副主任醫(yī)師/副教授
天津市環(huán)湖醫(yī)院天津和...
疼痛科,外科,神經外...
神經外科副主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,擅長面癱及面癱后遺癥的外科治療,各種顱內腫瘤,常壓腦積水的外... 更多
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