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自身免疫性腦炎中的癲癇表型：從急性癥狀性癲癇發(fā)作到自身免疫性癲癇

2022年07月28日【健康號(hào)】劉建仁閱讀 10107

自身免疫性腦炎;癲癇

J 神經(jīng)外科精神病學(xué)

.2022 年 7 月 25 日;jnnp-2022-329195.

doi： 10.1136/jnnp-2022-329195. 在線預(yù)印。

目的： 描述自身免疫性腦炎（AE）的臨床和臨床旁發(fā)現(xiàn)，治療方案和長(zhǎng)期結(jié)局，并密切關(guān)注癲癇。

方法： 在這項(xiàng)回顧性觀察性隊(duì)列研究中，我們?cè)贏E背景下招募了新發(fā)癲癇發(fā)作患者。我們比較了有和沒有抗體證據(jù)的患者的臨床和臨床旁發(fā)現(xiàn)。

結(jié)果： 總體而言，263名患者（138名女性;中位年齡55歲，范圍4-86）獲得隨訪，中位時(shí)間為30個(gè)月（范圍12-120）。在63.50%中檢測(cè)到抗中性腺抗體?？贵w陽性患者有多種癲癇發(fā)作類型（p=0.01）和普遍累及顳區(qū)（p=0.02）。在抗體陰性組中發(fā)現(xiàn)SE發(fā)作的患病率較高（p<0.001）。免疫療法在88.60%中開處方，在61.80%有效。AE有利結(jié)局的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素是早期免疫治療（p<0.001）和抗中性腺表面抗體的檢測(cè)（p=0.01）。自身免疫性癲癇是43.73%的長(zhǎng)期后遺癥，81.73%與認(rèn)知和精神障礙相關(guān)。發(fā)展性癲癇的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素是難以治療發(fā)作時(shí)癲癇發(fā)作（p = 0.04），大量抗癲癇藥物（p<0.001），隨訪時(shí)持續(xù)存在發(fā)作間期癲癇樣分泌物（p<0.001）和急性期對(duì)免疫治療反應(yīng)差（p<0.001）。

結(jié)論： 識(shí)別繼發(fā)于 AE 的癲癇發(fā)作是病因?qū)W驅(qū)動(dòng)的癲癇發(fā)作管理的難得機(jī)會(huì)。在致病水平上的早期識(shí)別和治療可以降低長(zhǎng)期不可逆后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而，發(fā)作時(shí)癲癇發(fā)作的嚴(yán)重程度是慢性癲癇發(fā)展的主要危險(xiǎn)因素。本研究為管理建議提供了 IV 類證據(jù)。

關(guān)鍵字： 自身免疫性腦炎;癲癇。