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患者：OH MY GOD，黃褐斑竟然被稱為斑中之王，為什么為什么？我臉上的斑也是黃褐斑嗎，聽起來好嚇人。

皮膚第五診室：

沒有錯，若論面部的色素斑，黃褐斑可是斑中之王當之無愧的人選。

黃褐斑以其易復發(fā)，難治愈，在育齡期女性中發(fā)病率高的特點，成功躋身為廣大女性患者和醫(yī)生棘手問題的前列。

但是，在著手對付黃褐斑的時候，一定要先認清楚它！黃褐斑通常對稱分布于面頰、前額及下頜，呈深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，有經驗的醫(yī)生一眼就認出來了。注意，還應該與炎癥后色素沉著斑、褐青色痣、太田痣、黑變病等進行鑒別。

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患者：感覺我臉上的斑就是黃褐斑，好難過，為什么就我有黃褐斑呢？

皮膚第五診室：

每一個黃褐斑的患者幾乎都會問，為什么就只有自己有呢，別人都沒有。

其實，這是有原因的：黃褐斑的三大主要發(fā)病因素包括：遺傳易感性、日光照射、性激素水平變化。簡而言之，就是，有黃褐斑家族史，不防曬、經常受太陽照射，妊娠、口服避孕藥及激素替代治療均可誘發(fā)和加重黃褐斑。

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患者：要哭了，那我現在該怎么治療呢？

皮膚第五診室：

別哭別哭，還是有得治的，快拿出小本本記下來。

基礎治療：

1）避免誘發(fā)因素：重在預防，生活中需要避免日照，減少烹飪熱/職業(yè)熱接觸，避免使用劣質化妝品、服用引起性激素水平變化的藥物及光敏藥物。此外，還需要保證睡眠充足，保持良好的心態(tài)。

2）修復皮膚屏障：使用透明質酸、神經酰胺、膽固醇、游離脂肪酸等成分的功效性護膚品，對維持皮膚屏障的結構和功能起到重要作用，對黃褐斑的防治有益。

3）防曬：長期使用日光防護指數（SPF）≥ 30、UVA防曬指數（PA）+++的廣譜（UVA + UVB + 藍光）防曬劑，對控制黃褐斑的發(fā)生發(fā)展更有效。

4）美白類護膚品：研究顯示，含甘草提取物、左旋維C、4?N?丁基間苯二酚、白藜蘆醇、谷胱甘肽等成分的美白類功效性護膚品可用于黃褐斑的治療。一定要在醫(yī)生指導下選擇有功效性及安全性，經過臨床驗證的美白類護膚品。

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患者：我懂了，但是我在網上搜到可以用光電治療黃褐斑，適合我嗎？

皮膚第五診室：

問得非常好，光電確實可以治療黃褐斑，但一定要分清楚類型。

活動期黃褐斑：避免光電治療及化學剝脫術，應選擇基礎治療配合系統(tǒng)藥物治療。

（活動期是指：近期有皮損面積擴大，顏色加深，皮損泛紅，搔抓后皮損發(fā)紅等癥狀的人群）

1）系統(tǒng)藥物：口服氨甲環(huán)酸，用藥 1 ~ 2 個月起效，建議連用 3 ~ 6 個月；口服維生素C和維生素E；口服谷胱甘肽。

2）外用藥物，包括氫醌及其衍生物（熊果苷和脫氧熊果苷）、維A酸類、壬二酸等。

（注意：以上藥物需在專業(yè)醫(yī)生指導下使用）

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穩(wěn)定期黃褐斑：在系統(tǒng)及外用藥物治療基礎上聯(lián)合化學剝脫術、光電等綜合治療。

1）化學剝脫術：常見的化學剝脫劑包括果酸、水楊酸、復合酸等；每2周1次，4 ~ 6次為1個療程，第4 ~ 6 周效果較為明顯。

2）光電治療：主要包括Q開關激光、皮秒激光、非剝脫點陣激光、射頻及強脈沖光等；；每月1次，3 ~ 5 次為1個療程。

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注意：單一、反復光電治療易導致色素沉著、色素減退/脫失以及復發(fā)等，因此不推薦光電治療作為臨床長期維持手段，連續(xù)光電治療次數不超過15次，間隔 1 年后可考慮重復治療。

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吳教授：關于黃褐斑，我們已經從它的臨床表現、發(fā)病原因、預防以及治療方面進行了層層分析，還有什么疑問，歡迎留言告訴我們哦。

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參考文獻：

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