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隨著秋冬季來(lái)臨，大家穿上了厚厚的長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，出去戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間也在縮短，同時(shí)陽(yáng)光的紫外線也明顯低于夏季了。維生素D缺乏及其帶來(lái)的佝僂病發(fā)生率也在增加，是影響秋冬季生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素。之前就有家長(zhǎng)反映，說(shuō)她孩子一到冬天三個(gè)月就基本不長(zhǎng)個(gè)子。研究缺乏維生素D引發(fā)的佝僂病可知，臨床上存在以下幾個(gè)臨床特點(diǎn)： 從臨床上看，該病主要出現(xiàn)肌肉松弛、骨骼改變以及非特異性精神神經(jīng)等癥狀，如果是嚴(yán)重的佝僂病，甚至?xí)?duì)呼吸、循環(huán)、消化以及免疫等系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響，負(fù)面影響其智力發(fā)育。從臨床上看其整個(gè)發(fā)病期可知，包含初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期等不同時(shí)期。?

（1）初期 在出生2-3個(gè)月階段嬰幼兒易進(jìn)入發(fā)病初期，這階段出現(xiàn)嬰幼兒主要出現(xiàn)夜驚、喜哭、睡眠不安、多汗等精神神經(jīng)癥狀，而且出汗多，嬰幼兒喜歡搖頭摩擦枕頭，進(jìn)而出現(xiàn)一圈枕部禿發(fā)。

（2）激期 對(duì)于患兒而言，不僅有初期的癥狀，同時(shí)還出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)機(jī)能遲緩、骨骼改變等一系列癥狀，對(duì)于3-6個(gè)月的患兒而言，如果手指對(duì)患兒的枕骨、頂骨進(jìn)行按壓會(huì)感覺(jué)顱骨部分會(huì)出現(xiàn)內(nèi)陷，而松手其會(huì)隨即彈回，在臨床上也被稱之為乒乓球特征。8-9個(gè)月的患兒的頭顱會(huì)異常，出現(xiàn)“方顱”癥狀，且前囟晚閉，甚至有一部分患兒到一周半歲以上，其前囟還處于未閉合狀態(tài)，且肋骨與軟肋骨交接地方會(huì)膨大，猶如珠子，被稱之為肋串珠。同時(shí)胸骨也會(huì)變形，出現(xiàn)外凸或者內(nèi)陷狀態(tài)，胸廓下緣部分還會(huì)出現(xiàn)外翻狀態(tài)；腿部也會(huì)出現(xiàn)向內(nèi)、向外的畸形狀態(tài)而無(wú)法并攏，也就是我們常說(shuō)的O型腿或者X型腿。也因?yàn)榧∪忭g帶松弛等原因?qū)е缕涓共考∪馑沙诙虼?，患兒一旦平穩(wěn)會(huì)出現(xiàn)顯著的“蛙狀腹”特征。而且這部分患兒因?yàn)樗闹o(wú)力的原因，所以走路比較晚且容易摔跤。牙齒也出現(xiàn)一定異常，出牙慢、牙齒不整齊，容易出現(xiàn)齲齒。同時(shí)患兒也因?yàn)榇竽X皮質(zhì)功能異常的原因，出現(xiàn)語(yǔ)遲、免疫力等問(wèn)題。?

（3）恢復(fù)期 患兒經(jīng)過(guò)一階段有效治療之后，臨床癥狀消失，且肌張力得到有效改善，通過(guò)X線檢查、血液檢查可知身體相關(guān)數(shù)據(jù)趨于正常。?

（4）后遺癥期 3歲以后的患兒，通過(guò)治療不僅可以恢復(fù)身體機(jī)能，而且沒(méi)有了臨床癥狀。但是對(duì)于重度佝僂病患者而言，不同部位、不同程度的骨骼畸形是無(wú)法改變的。?

（5）先天性佝僂病 這種疾病的出現(xiàn)與母親孕期飲食攝入中，維生素D不足以及日常光照時(shí)間短等因素有關(guān)。且其孕期還存在腰酸、腿部肌肉痙攣等不適癥狀。幼兒出生之后，在4-8周階段可見(jiàn)低鈣抽搐、前后囟門相連以及顱骨軟化等一系列癥狀，常見(jiàn)采用X線、血液等檢查手段確診該疾病。?

（6）青春期佝僂病 其又被稱之為晚發(fā)型佝僂病，但是因?yàn)槠浒Y狀以及體征不存在特異性，因而沒(méi)有顯著的骨骼體征改變，因而可能因此被漏診，甚至是誤診。最常見(jiàn)的癥狀是無(wú)力、多汗、X形或者O型腿等體征和癥狀。最主要的癥狀是多汗。目前血液25-(OH)D3以及X線骨齡片等檢查手段是有效的診斷措施。