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原創(chuàng) 過敏性鼻炎到底要怎么治療呢?
2024年07月08日 【健康號(hào)】 杜進(jìn)濤     閱讀 2112

首先我們來看看什么是過敏性鼻炎?
過敏性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸過敏原后由特異性IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎癥,臨床上出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的鼻癢,打噴嚏,流清涕以及鼻阻,合并過敏性結(jié)膜炎也會(huì)有眼癢,眼結(jié)膜充血水腫等,合并過敏性咽喉炎也會(huì)有咽癢,咳嗽,咽異物感等,部分人會(huì)有持續(xù)的鼻后滴漏等不適!醫(yī)生檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜蒼白水腫,發(fā)作期鼻腔里會(huì)有水汪汪的鼻涕或鼻腔分泌物!抽血可以查特異性IgE水平升高,皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)也會(huì)有風(fēng)團(tuán)形成的陽性結(jié)果,診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是鼻腔激發(fā)實(shí)驗(yàn)。用可能的過敏原噴入鼻腔進(jìn)行激發(fā),可以導(dǎo)致癥狀加重,導(dǎo)致鼻腔通氣明顯下降,鼻腔分泌物中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量和二型細(xì)胞因子水平升高!
過敏性鼻炎需要跟哪些疾病鑒別診斷呢?
一就是血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,涉及鼻腔黏膜植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失常等,癥狀與過敏性鼻炎相似,往往以某一種或幾種癥狀為主,但往往查不到明確過敏原,可能與冷熱刺激等有關(guān),也經(jīng)常合并有過敏性鼻炎!
二是嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻炎,往往查血可以見到明顯增多的嗜酸性粒細(xì)胞,癥狀也類似過敏性鼻炎!
過敏性鼻炎會(huì)帶來哪些困擾呢?
明確診斷后怎么治療呢?
過敏原檢查明確過敏成分后,如果過敏成分比較單一,而且是塵螨過敏的話,可以考慮的進(jìn)行免疫治療(脫敏治療),屬于病因治療,有可能根治過敏性鼻炎,只是過程比較長(zhǎng),需要三年時(shí)間。這就需要需至專科醫(yī)生處判斷診治!
明確過敏原后,平時(shí)首先要盡量避免接觸這些過敏原!
如果癥狀發(fā)作,可以合理規(guī)范足療程的用藥來控制癥狀!
癥狀比較輕,可以選擇一到兩種鼻噴藥物就可以很好控制癥狀!
癥狀如果比較重,建議聯(lián)合用藥,階梯用藥。怎么聯(lián)合用藥呢?通??梢匀幝?lián)用:鼻噴激素噴鼻,鼻噴或者口服抗組胺藥,根據(jù)情況加用抗白三烯的藥物!
需要注意的是療程問題,由于過敏原持續(xù)存在,過敏性鼻炎患者鼻腔和眼結(jié)膜,咽粘膜會(huì)一直存在過敏性炎癥,所以癥狀控制好后,要持續(xù)低劑量用藥把鼻腔炎癥控制在最低持續(xù)狀態(tài),以減少發(fā)作或者減輕發(fā)作時(shí)癥狀!所以療程最少要到20天,根據(jù)癥狀控制情況,可以用到一個(gè)月,然后慢慢減量,一天一次的變成兩天一次,每天用的變成隔天用,藥物交叉用!平時(shí)如果感覺癥狀要發(fā)作了,使用一種鼻噴激素即可很好預(yù)防和控制癥狀!如果癥狀加重,重復(fù)上述用藥

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杜進(jìn)濤
副主任醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院四川...
耳鼻喉科,耳鼻咽喉頭...
從事臨床工作十余年,年手術(shù)超過200臺(tái),擅長(zhǎng)耳鼻咽喉頭頸外科常見疾病診治,如慢性鼻炎,過敏... 更多
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