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     乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇對(duì)乳腺癌的發(fā)病有直接關(guān)系。月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、初次足月產(chǎn)年齡較晚及不孕等均與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)。此外，營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂飲食可以加強(qiáng)或延長雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，從而增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。同時(shí)，研究也發(fā)現(xiàn)人種因素、生活方式、環(huán)境因素、職業(yè)因素、疾病治療及藥物治療史均與乳腺癌的發(fā)病有一定關(guān)系，目前而言激素是導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的重要因素之一，內(nèi)分泌治療是乳腺癌治療的重要方式，以其高效低度的優(yōu)點(diǎn)，使越來越多的病人獲得了長久的生存。
   內(nèi)分泌治療歷史悠久，早在18世紀(jì)就有報(bào)道切除卵巢治療晚期及復(fù)發(fā)性乳腺癌的記錄，并取得了較好的療效。到了20世紀(jì)70年代科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了雌激素受體，乳腺癌腫瘤細(xì)胞表面的雌激素受體含量高者，醫(yī)學(xué)上歸類為激素依賴性乳腺癌，這些病例對(duì)內(nèi)分泌治療效果較好，可以獲得更長久的生存期；乳腺癌腫瘤細(xì)胞表面的雌激素受體含量較低者或不表達(dá)者，內(nèi)分泌治療效果比較差，歸類為稱非激素依賴性乳腺癌。因此，對(duì)手術(shù)切除乳腺癌癌組織標(biāo)本應(yīng)測定雌激素受體和孕激素受體，通過檢測可以選擇適合內(nèi)分泌治療的人群和制定輔助治療方案，同時(shí)也對(duì)判斷患者的預(yù)后有一定作用。
    以往最常用的內(nèi)分泌治療的藥物是三苯氧胺。三苯氧胺是非甾體類激素的抗雌激素藥物，其分子結(jié)構(gòu)與雌激素的結(jié)構(gòu)相類似，能與雌激素競爭結(jié)合乳腺癌腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，進(jìn)而抑制乳腺癌腫瘤細(xì)胞的生長和增殖。大量臨床研究證實(shí)，三苯氧胺可降低激素受體陽性乳腺癌患者術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)雌激素或孕激素受體陽性的絕經(jīng)前后乳腺癌患者效果顯著，研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)三苯氧胺可減少患者對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率，起到化學(xué)預(yù)防的目的。三苯氧胺的推薦用量是每天20mg，一般建議服用至少5年。對(duì)于某些高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者服藥時(shí)間可以超過5年。三苯氧胺毒性反應(yīng)很小，常見的不良作用為肝功能不全、視物模糊、潮熱盜汗、情緒異常等，極少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，也有報(bào)道發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，但據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率極低，子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后良好。所以，乳腺癌術(shù)后輔助應(yīng)用三苯氧胺利多弊少。
    最新發(fā)展的芳香化酶抑制劑的療效優(yōu)于三苯氧胺，此類藥物能抑制絕經(jīng)后乳腺癌患者體內(nèi)雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)變，減少雌激素的合成，從而降低雌二醇，達(dá)到治療乳腺癌的目的，對(duì)于絕經(jīng)后無禁忌的患者推薦使用的芳香化酶抑制劑，部分高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)前乳腺癌患者可以聯(lián)合卵巢功能抑制使用芳香化酶抑制劑。近年來CDK4/6抑制劑發(fā)展迅速，對(duì)于高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的的患者可以選擇CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，取得了較好的療效。