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辛苦備孕一整年，不是懷不上，就是懷上不成功……是身體哪里出了問(wèn)題？到底該怎么辦？難道是不孕不育了？如果真的是不孕不育了，那該如何就診做檢查呢？

一、什么是不孕不育？

不孕不育分為不孕癥和不育癥，其既是臨床常見(jiàn)病，也是疑難病，且近年來(lái)其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。育齡夫婦同居1年以上，有規(guī)律正常性生活，未采取任何避孕措施而未能懷孕者，稱(chēng)為不孕癥。雖能受孕但因多種原因?qū)е铝鳟a(chǎn)、早產(chǎn)或死胎而不能獲得存活嬰兒的稱(chēng)為不育癥?；蛟焉镂瓷叻Q(chēng)為不育癥。

二、什么情況下需要看不孕不育專(zhuān)科？

1、不孕癥者：根據(jù)婚后是否受過(guò)孕可分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕為從未受孕過(guò)；繼發(fā)性不孕為曾經(jīng)懷孕，而后未避孕連續(xù)1年以上而未再受孕者。而引起不孕的發(fā)病原因分為女性不孕和男性不孕。

①女性不孕：如排卵障礙性不孕、輸卵管性不孕、盆腔生殖器炎癥性不孕、子宮性不孕、先天發(fā)育異常等。

②男性不孕：如精液異常、排精障礙、內(nèi)分泌功能障礙、性功能障礙、免疫因素等。

2、不育癥者：包括女性受精卵著床后胚胎或胎兒的孕育障礙。反復(fù)流產(chǎn)（即胚胎停育）則是不育的主要原因，其原因包括：

①夫婦雙方或胚胎染色體異常。

②子宮形態(tài)異常：子宮畸形、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全、子宮內(nèi)膜炎、子宮血管異常、子宮肌瘤或肌腺癥。

③內(nèi)分泌環(huán)境紊亂：黃體功能不全、甲狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常、血糖異常、垂體卵巢激素的異常等。

④免疫因素：血型不合（如Rh因子或ABO溶血造成的習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎）、其他自身抗體異常。

⑤感染因素：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。

⑥母體全身性疾病。

⑦原因不明。

3、通過(guò)輔助生殖技術(shù)孕育者：如人工授精、試管嬰兒（即體外受精-胚胎移植）、配子移植技術(shù)。

三、就診不孕不育專(zhuān)科前需要注意以下事項(xiàng)

1、理清病史：包括性生活史、月經(jīng)史、婚姻史、生育史、既往史（以往健康情況、有無(wú)影響生育的全身性及泌尿生殖系統(tǒng)疾病、藥物治療、檢查和手術(shù)史）、是否接觸過(guò)放射性物質(zhì)或能影響生育功能的毒品及藥物、家族病史等。

2、帶齊資料：帶上以往就診的病歷本，相關(guān)檢查資料，并且最好按時(shí)間先后順序排列整齊，便于醫(yī)生回顧病史病情。

3、準(zhǔn)備相關(guān)專(zhuān)科檢查：夫妻雙方都得查，且先查男后查女。

1）男性檢查：

①常規(guī)生殖器官檢查：包括陰莖、睪丸、尿道、前列腺、精索有無(wú)畸形或病變。

②精液常規(guī)檢查：檢查精液和精子的質(zhì)量，需禁欲3-7天。

③內(nèi)分泌激素測(cè)定：催乳素（PRL）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、睪酮（T）4項(xiàng)。

④輸精管造影：確定輸精管道的梗阻部位，查找無(wú)精癥原因。

⑤睪丸活檢：用于無(wú)精子或少精子癥。

⑥免疫學(xué)檢查：不明原因的精子活力差、自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象、慢性生殖系統(tǒng)感染等，需查抗精子抗體（AsAb）。

2）女性檢查：

①婦科基本檢查：包括基礎(chǔ)體溫測(cè)定、白帶常規(guī)、陰道脫落細(xì)胞檢查、宮頸粘液檢查、子宮內(nèi)膜活體組織檢查。

②B超檢查：檢查子宮和附件發(fā)育情況及形態(tài)位置，有無(wú)腫瘤、生殖器發(fā)育異常，了解卵泡生長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜情況。

③輸卵管通暢試驗(yàn)：常采用子宮輸卵管造影術(shù)，檢查宮腔形態(tài)和輸卵管通常情況，一般安排在月經(jīng)干凈后3-7天（禁性生活）進(jìn)行。

④內(nèi)分泌激素測(cè)定：檢查與生殖相關(guān)的各項(xiàng)卵巢激素、垂體激素及甲狀腺激素、腎上腺激素、胰島素等水平。注意，需在月經(jīng)來(lái)潮的第3-5天空腹抽血化驗(yàn)基礎(chǔ)性激素水平（FSH、LH、E2、T、P、PRL），長(zhǎng)期閉經(jīng)者可隨時(shí)檢查。

⑤腹腔鏡檢查：是目前檢查不孕癥病因最直觀、準(zhǔn)確、快速的方法，可直接觀察到腹腔內(nèi)有無(wú)粘連及子宮、卵巢、輸卵管的發(fā)育情況，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、輸卵管傘端阻塞可同時(shí)治療。一般安排在月經(jīng)干凈后3-7天（禁性生活）進(jìn)行。

⑥宮腔鏡檢查：檢查子宮頸管、子宮內(nèi)腔和雙側(cè)輸卵管的情況，確診子宮性不孕，對(duì)輸卵管近端阻塞可行插管通液治療。一般安排在月經(jīng)干凈后3-7天（禁性生活）進(jìn)行。

⑦免疫學(xué)檢查：檢測(cè)各種可能與不孕相關(guān)的自身抗體。

⑧性交后試驗(yàn)及宮頸黏液、精液相合試驗(yàn)：根據(jù)精子穿透宮頸黏液的情況，推測(cè)宮頸黏液中抗精子抗體的存在。此試驗(yàn)安排在排卵前1-2天, 性交后12小時(shí)內(nèi)。

⑨染色體檢查：疑有遺傳性異常者，夫婦雙方可做頰粘膜染色質(zhì)和血染色體檢查。

4、正確認(rèn)識(shí)不孕不育并正確面對(duì)自身疾病，增加該病的知識(shí)認(rèn)知，積極治療，以免延誤病情，錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，從而增加身心壓力。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及性生活習(xí)慣，積極疏導(dǎo)心理壓力。

溫馨提示：因?yàn)楹芏?a target="_blank">婦科檢查都需要避開(kāi)經(jīng)期，為避免擇期再次就診檢查，最好選擇月經(jīng)結(jié)束第三天到一周這段時(shí)間內(nèi)前往就診。但是，若出現(xiàn)持續(xù)性不規(guī)則陰道出血，或突然大量出血伴有腹痛、暈厥、腫物出現(xiàn)時(shí)，不要等待月經(jīng)干凈，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤病情。

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