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經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病,我都會糾正他們,你這嚴格來說不能說是胃疼,而應該屬于上腹部疼痛。因為,我們?nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的,你只能感覺到疼痛的位置,性質(zhì),嚴重程度,不可能具體到某個臟器。因此,所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。
由于腹部各個臟器在脊髓傳導節(jié)段的分布不同,還有些臟器之間會相互重疊,會導致一方面臟器出現(xiàn)問題時的疼痛部位會可能會和它實際所處的位置有很大偏離,另一方面,不同臟器可能會引起同一個位置的疼痛。
比如,闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛,很容易和胃病相混淆。膽囊炎會引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結(jié)石會引起會陰區(qū)的疼痛。
因此,所謂的“胃疼”,除了胃病以外,還可能是膽囊炎,胰腺炎,闌尾炎等,上述列舉的還是癥狀典型的情況,在不典型的患者,可能性就更多了。而我們遇到的極端情況,甚至可能是心梗,胸膜炎,帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。
那么,遇到這種情況,普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點:
1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷,比如胃潰瘍等往往會伴有反酸燒心等癥狀;膽囊炎一般會有膽囊結(jié)石病史,疼痛會是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛,往往會向右肩背部放散;胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史,且會表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛;急性胃腸炎會伴有嘔吐和腹瀉;至于心梗,一般會是在勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛,就像有個人用大錘在猛砸你的胸部。
2.自己躺下按按肚子,看按壓時是哪個位置疼,實際的壓痛點往往是病變臟器所在的位置,比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”,實際會在右下腹觸到明顯的壓痛點。
3.如果癥狀不嚴重,可以根據(jù)自己掌握的知識先吃一點抑制胃酸,保護胃粘膜,或者治療腸炎的藥物,如果沒效,那可能就是自己判斷錯誤,就得及時就醫(yī)了。
4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前,不要輕易吃止疼藥,這樣容易掩蓋癥狀,延誤最佳的治療時機。
5.如果癥狀嚴重,應該及時到醫(yī)院看病,讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。
6.如果癥狀不嚴重,但反復出現(xiàn),我一般會建議我的患者做如下的檢查:全腹的增強CT,肝膽脾超聲,胃鏡,腸鏡,AFP,CEA,CA199,CA125等腫瘤標記物化驗,血常規(guī),肝功,腎功,離子,尿常規(guī),便常規(guī),便潛血試驗等常規(guī)化驗。
7.如果上述檢查結(jié)果還沒有問題,在除外了心臟,胸部等疾病后,可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生,判斷是否是一些功能性的疾病,比如腸易激綜合征等。
8.要特別警惕老年人,兒童,孕婦和有基礎(chǔ)疾病的特殊人群,他們往往癥狀不明顯或不典型,更容易誤診或漏診,而且病情進展可能會更迅速。
總之,由于腹部臟器多,涉及多個系統(tǒng),神經(jīng)牽涉復雜,判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適,一定不要掉以輕心,找專業(yè)的醫(yī)生就診,以免延誤病情。
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