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患者提問：疾病:先兆流產(chǎn)病情描述:懷孕32天出現(xiàn)少量褐色分泌物，35天少量鮮血和一團(tuán)黑色血樣分泌物，無腹痛，保胎后無出血。孕酮結(jié)果31-24-30-35，hcg1900-12666-45000-120000，雌二醇＞1000。大便稍用力但解不出時，陰道就會有一抹褐色鼻涕樣白帶，再擦就沒了，基本每次都是這種情況。平時白帶有淡粉色、淡黃色、褐色，基本擦完就沒了，大部分時候白色透明，不癢無味。河北省人民醫(yī)院生殖遺傳科張寧

曾經(jīng)治療情況和效果：

打黃體酮針每天兩支共40mg，吃中藥、達(dá)芙通和塞芬嗎通，臥床保胎，現(xiàn)已無恙，已有胎心胎芽。發(fā)現(xiàn)抗凝血酶III偏低（81）時打兩針萬脈舒，復(fù)查還是81。

希望提供的幫助:張大夫您好:
1、我想問問現(xiàn)在黃體酮針是否可以調(diào)小劑量，達(dá)芙通一天三次可否調(diào)小。
2、圖片是凝血四項等的指標(biāo)，抗凝血酶III81是不是很低，兩次數(shù)值一樣會不會是實驗誤差，在中心醫(yī)院查的，用不用換一家醫(yī)院復(fù)查，打肝素只能萬脈舒嗎，便宜點的肝素行不行，是不是要每兩天一次打到生，我現(xiàn)在懷孕50天。
3、分泌物能算正常嗎，尤其是大解用力時的褐色。
謝謝。

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
你有過自然流產(chǎn)史嗎？平時是否容易出血，比如牙齦出血，月經(jīng)過多？有沒有過敏體質(zhì)。如果沒有這些我建議你不用再打萬脈舒了，肝素也不建議打了。芬嗎通只是陰道給藥沒有口服嗎？每天用多大的劑量。便秘多喝水。黃體酮針因為短時間內(nèi)不能直接停，因此我建議你先停其它的，你用的藥物太多了。這些藥物你覺得有必要用嗎？還是你的醫(yī)生強(qiáng)烈建議你用的。我覺得從你的用藥方案來看，走火入魔了。

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
我保胎的法則是黃體酮用量要足量，寧可多用不少用，但激素藥物不濫用。

患者提問：
上半年胎停一次。除了前幾年上火流鼻血不容易出血，不是過敏體質(zhì)。芬嗎通有胎心后兩天塞白片半片，不吃。兩天我是覺著用藥多才求助的，我結(jié)合您的建議想如下是否安全和必要:黃體酮每天40mg,達(dá)芙通每天1次，芬嗎通兩天半片。以上用藥至三個月。以后監(jiān)控指標(biāo)，抗凝血酶III如果不低于80就不打萬脈舒。優(yōu)甲樂3/4片和多維元素一直吃。

患者提問：
我的醫(yī)生是朋友介紹的，有點不敢和他商量，我現(xiàn)在50天想轉(zhuǎn)到您那是否合適，還是三個月穩(wěn)定后合適。

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：

你甲功有問題嗎？為什么吃優(yōu)甲樂。

你買地屈孕酮片（達(dá)芙通）了？芬嗎通灰片就是達(dá)芙通。你把你所有的藥拿來，我告訴你怎么減。你是我碰見的第二個了。萬脈舒不用了。芬嗎通陰道不塞了。然后來找我查個血，把剩下的藥帶來我告訴你怎么減。

患者提問：
疾病:懷孕59天

病情描述:6月60天胎停過一次。這次35天左右有褐色分泌物，保胎后5天后基本沒有了。5天前早上做夢宮縮，褐色分泌物至今出現(xiàn)了大約每天1-2次，量極少，今早分泌物有似有似無一抹鮮紅，白天沒事，晚8點又有一抹褐色。

曾經(jīng)治療情況和效果：

一直每天40mg黃體酮針劑，19號有胎心后達(dá)芙通減至每天兩片，孕康顆粒停了。29號hcg18萬多，雌二醇＞1000，孕酮從34降至28.9。

希望提供的幫助:原計劃1月7號轉(zhuǎn)到您那兒查孕酮等，但總有褐色分泌物好擔(dān)心，我用不用加藥啊，用不用提前找您啊，您過節(jié)期間哪天在呢。中旬是不是您就歇了。到19號已經(jīng)查過3次b超了，有必要再查一次嗎，擔(dān)心胎停。為什么會有褐色呢？

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
我明天在，你最后一次超聲是什么時候？

患者提問：
19號

患者提問：
19好查出胎心胎芽

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
萬脈舒還在使用嗎？劑量不變繼續(xù)使用。除了黃體酮注射液和地屈孕酮別的都停掉。
建議：點擊此處參考我的文章 《早孕期激素檢測的意義VS黃體酮保胎方案》

患者提問：
萬脈舒沒打著

患者提問：
我把自己搞得太緊張了，我還是7號去找您安全嗎，還是今天去做個b超。

患者提問：
張大夫好，我在社區(qū)門診化驗了血常規(guī)，說我貧血，血紅蛋白98偏低，讓補(bǔ)鐵。16周建卡時還沒事，現(xiàn)在29+3，請問需要補(bǔ)鐵嗎，選擇哪種藥合適，用量是多少。

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：

多糖鐵復(fù)合物，一次一粒，一天兩次

如果你家里條件好可以買蛋白琥珀酸鐵口服液，這個進(jìn)口的，可能效果好一些

患者提問：
張大夫，我8天的大胖閨女?，沒有留您的聯(lián)系方式，在這給您報喜啦，謝謝這么長時間的照顧。?

河北省人民醫(yī)院優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教中心張寧回復(fù)：
好胖啊，恭喜你啦